院前急救工作中存在的問題及對策

閻玉杰

【摘要】院前急救是實施急癥搶救的關鍵階段，具有一定的高技術性、高風險性等，因此在院前急救工作過程中難免會存在一些問題，本文就主要針對院前急救中護理方面存在的風險因素進行分析，并提出相應的解決措施，從而提高院前急救的有效率和搶救成功率。

【關鍵詞】院前急救；護理問題；對策

在護理制度不斷深化改革的形勢下，讓人們更加深入地了解院前急救，更多的醫務工作者認識到了院前急救工作的急迫性、技術性以及法律性等。院前急救作為危重患者搶救過程中的首要環節，急救護理面對的通常都是具有多病種、多學科以及病情復雜多變等特點的對象，必須在第一時間及時地發現威脅患者生命安全的癥結所在，運用有限的資源在短時間內做出臨床決策，風險性較大。因此，在院前急救中必須針對護理方面發生的問題采取有效的解決措施。

一、院前急救護理方面存在的問題

1.護理人員法律意識淡薄大部分護理人員固守傳統醫療習慣，把解決病人健康問題作為主要任務，而忽略了在臨床上潛在的法律問題，不具備充足的法律知識，不了解護患之間的法律責任，并且缺少自我保護意識，致使護理風險的發生。

2.急救現場情況較為復雜在進行院前急救時，通常是在公共場所，在實施治療過程中有時會引起群眾圍觀，這對實施救治的醫務人員來說是一種無形的壓力。在出診前，醫護人員根本不清楚病人病情嚴重及復雜程度，例如打架斗毆、家庭糾紛及突發事件等發生，在對病患進行治療時，還需要對所處環境和特殊人群采取相應的對策，若在此時處理不當，很可能會引發不良后果。

3.轉運中存在護理風險首先，轉運過程中存在安全隱患，例如道路顛簸，未能將患者固定牢靠，或者是遭遇意外情況而緊急剎車制動等而致使患者意外受傷或加重損傷；其次，對于脊柱外傷患者在搬運或固定過程中處理不當，途中發生顛簸造成繼發傷，輸液和輸氧管道掉落，氣管導管脫出，導致患者病情變化，增加了患者疾病危險性的風險。

4.護理人員的自身素質部分出診護士沒有充分地認識院前急救工作，對于規范化的搶救流程不熟悉，相關專業知識不全面，缺乏溝通技巧，參與急救工作的護士在心理、身體等方面的綜合素質良莠不齊、靈活應變的分析判斷水平低、醫囑不嚴謹等，都將給院前急救造成不利影響。

二、解決對策

1.完善院前急救系統增加救護車輛和醫療設備，為急救人員配備防護裝備，例如防護服和隔離式防毒呼吸器，以便于應對重大的突發事件；建立健全通訊網絡，有利于醫護人員對病人的病情進行及時的了解掌握；充分利用醫療衛生資源，建立急救站，可以有效地縮減急救半徑，切實提高應急反應能力，從而使急救醫療技術的水平和質量得到保障；充分發揮社會資源的作用，加強對基層急救站的建設，并將其納入急救網絡中，進一步提高急救效率，確保急救的安全性。

2.建立健全通訊調度人員的管理政策安排專人進行24小時倒班制度，確保急救電話專線專用，定期地對網絡進行檢查，保證急救電話時刻暢通；充分地掌握各條交通路線、地形地勢以及區域內的具有標志性的建筑等，并設計出最佳的行車路線；嚴格執行倒班制度，詳細地記錄和了解值班的醫生、護士、駕駛員以及車輛的使用情況，便于進行快速調度；必須使用規范化的文明用語，回答問題時應該嚴謹，對于呼救者的相關信息要進行仔細詢問，并做好相關記錄；如果收到有關緊急突發事件的電話需立即向上級匯報，便于快速組織急救力量。

3.提高護理人員的相關法律知識護理人員必須學習相關的法律法規，每個人都必須做到知法、守法，時刻記住依法實施護理以及安全第一原則。如果急救現場以及救護對象較為特殊，護理人員要有快速應變的能力，并保護好自己。另外，保護患者的隱私權和知情權，當患者病情危重時，及時向其家屬說明情況并落實好知情簽字的制度。

4.增強轉運中的急救處理在轉送過程中要嚴格按照規章制度來操作，護理人員在照看患者時，避免各種管道脫落，搬運疑為脊柱損傷特別是頸椎的病人必須由一人固定頭部，確保頭部和軀干長軸在一條線上，避免頸椎過度伸曲和旋轉；轉送中要密切關注患者病情的演變，如發生改變需盡快采取安全有效的措施搶救，確保患者得到持續的護理和治療。

5.提高護理人員的自身素質隨著知識不斷的更新，護理人員必須加強專業知識和技能的培訓和學習，另外就是學習人文知識和相關醫學，有效提高護理人員的自身素質；增強護理人員在應急預案中的應急反應能力，當在應對突發事件和緊急搶救的時候，必須保持沉著冷靜，準確實施搶救，對于急救藥品的常規劑型、劑量以及急救設備的操作方法等加以熟練掌握，另外對于新進的醫療設備，必須要及時組織護理人員進行學習，熟悉相關的操作流程。通過這些應對措施的實施，可以有效地降低院前急救風險發生率，切實提高患者的滿意度。

【參考文獻】

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