糖友如何打好神經保衛戰

康姚潔

在糖尿病各種并發癥之中，最隱秘的殺手就是神經病變。有超過50%的糖尿病患者都會受到不同程度神經病變的困擾，而最常見的神經病變就是周圍神經病變了?，F在就來告訴您該怎樣保衛您的神經。

了解“敵人”

周圍神經病變周圍神經病變的癥狀通常先出現在腳趾，此后逐漸發展到腳、踝，最后會累及到手。最初，患者通常會感到突然的劇烈疼痛，這種疼痛有的像針扎一樣，有的像刀割一樣。隨著時間的延續，疼痛癥狀先是逐漸加重，然后又會逐漸減弱。發生了周圍神經病變的患者，膝部和踝部的一些生理反射將會喪失，尤其是日子久了，患者還會喪失對溫度和振動的感知能力，患肢的力量也會減弱。麻木感也可能是癥狀之一。

周圍神經病變會增加糖友受傷和感染的風險，這些情況在足部尤為常見。當足部神經受到損傷后，由于感覺不到疼痛，雙腳即使受傷了也察覺不到。結果造成傷口惡化感染，最糟糕的結果就是截肢。

自主神經病變神經病變還會累及調控血壓、心率、汗腺、胃腸道、膀胱以及陰莖（男性）的神經。如果這些神經受到了損傷，稱之為自主神經病變。

當自主神經病變影響到消化系統時，患者有可能會出現胃口差、惡心、胃脹、消化不良等癥狀。當然，由于腸道無法正常吸收食物，血糖控制肯定也會受到影響。有些存在胃部和下腸道自主神經病變（如胃輕癱）的糖尿病患者會出現血糖的劇烈波動（頻繁出現嚴重的高血糖和低血糖），也稱這種情況為“脆性糖尿病”。

心悸、惡心、暈厥、頭暈（尤其是站起太快時）、直立性低血壓等癥狀都提示患者可能存在控制心肌的自主神經發生了損傷。當糖友出現這類癥狀時一定要去看醫生，讓他為您進行仔細的檢查。

其他情況除了這些周圍神經病變的相關癥狀之外，醫生還需要考慮一些其他有可能造成類似癥狀的情況。比方說，維生素B12和葉酸缺乏就會引起與神經病變類似的癥狀，甲狀腺功能減退和酒精中毒也會出現類似情況。

罕見的神經損傷類型近年來，不少中年2型糖尿病婦女會出現突然的或是漸進的復視、弱視、眼瞼下垂伴目痛等癥狀。這種情況稱為急性單一神經病變，它不同于通常所說的神經病變。一般認為，急性單一神經病變是某一特定神經（負責眼睛、面部等部位）的血液供應突然減少或喪失引起的。最典型的情況就是，眼肌麻痹持續數周至數月。不過，此類患者到醫生那里接受保守治療后，絕大多數會有效。

如何診斷

醫生會通過對糖友進行神經系統檢查來發現神經病變。這其中就包括：用音叉檢測振動覺、用叩診錘檢測神經反射、檢查對冷熱溫度的感覺能力等等。而一項非常重要的檢查就是全面的足部檢查，包括足部的皮膚、趾甲、結構、觸覺等方面是否存在異常。

如果您沒有足部畸形也沒有足部潰瘍或神經病變的病史，應該每年進行一次全面的足部檢查。如果存在足部畸形，或是有足部潰瘍或神經病變史，就應該每3～6個月進行一次全面的足部檢查。您最好每次去看醫生時都記得脫掉鞋和襪子，讓醫生檢查一下。

預防是關鍵

在過去的20多年中，醫生和科學家們在認識神經病變的發病原因和預后方面都取得了巨大的進步?？傊?，神經病變是長期高血糖的結果，而保持良好的血糖控制在保護神經功能方面具有顯著而持久的益處。好的血糖控制可以減少糖尿病神經病變的發生或進展風險40%～60%。簡而言之就是，您可以通過控制血糖來預防神經病變的發生。要想一直控制好血糖是不大可能的，但是，畢生去追求健康的生活方式、積極地與醫生進行交流、認真監測血糖和檢查身體，將會大大降低神經病變的風險。

目前還沒有專門治療糖尿病周圍神經病變的特效方法，臨床上醫生會針對病因給予一些藥物，如促進神經修復藥物、抗氧化應激藥物、改善微循環藥物、營養神經藥物等等。