腦外傷患者如何進行家庭康復訓練指引

侯立軍

腦外傷是一種常見的、嚴重的顱腦疾病。由于外傷常常損害了腦組織某個特定的區域，會引起不同程度的永久性功能障礙。這嚴重影響了患者的生活質量，給家庭及社會帶來了沉重的負擔。國內外研究認為，由于損傷后的中樞神經系統仍具有功能的重塑和可塑性，因此早期的康復訓練介入，可以最大程度地促進患者的功能恢復，降低致殘率，改善患者生活質量。且介入的時機越早，患者的肢體功能和日常生活自理能力也會恢復得越好。因此，腦外傷患者應重視家庭康復訓練，并正確進行家庭康復訓練。

1.肢體功能康復鍛煉

首先患者可嘗試進行關節的被動活動?；颊呙刻毂粍拥鼗顒痈麝P節，順序為先健側后患側，由上到下，由近到遠，幅度由小到大，做各關節各方面無痛范圍的輕柔被動活動。對于上肢，患者家屬首先一手握住患側的手腕，另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動。然后再一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。對于下肢，患者家屬首先一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖膝關節伸曲、內外旋轉、內收外展。然后再握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活動。功能鍛煉每日3～4次，幅度、次數逐漸增加。患者恢復良好后，可自行在床上進行主動運動，包括雙手叉握，健手帶動患手上舉過頭，下肢內收外展、屈伸、橋式訓練及屈膝訓練等。甚至可以進行一些翻身、從仰臥到坐起的體位變換以及站立平衡及步態訓練。

2.生活自理能力鍛煉

早期患者家屬應幫助患者培養主動意識，用患手進行吃藥、喝水、洗臉、刷牙、吃飯等，并用患手鍛煉梳頭發、扣衣扣、穿脫衣服。家屬不僅應協助患者訓練，并要經常性鼓勵督促患者盡力去做。

3.作業療法

讓患者用手指快速指物，可嘗試進行畫圖、寫字、翻紙牌精細活動的強化訓練。動作應由簡單到復雜，循序漸進。

4.心理護理與飲食護理

目前，臨床認為對病人進行心理疏導與心理護理有助于減輕患者痛苦，提高治療效果，因而被廣泛應用到臨床康復過程中?；颊哂捎诮巧D換，容易出現焦慮、抑郁、自卑等情緒變化。作為家屬，應及時了解患者的心理狀態，及時開導鼓勵，與患者保持良好的心理溝通，使患者有信心和動力去戰勝疾病。同時，合理的飲食也有助于患者早日康復，按照少食多餐的原則，給予合理的營養補充。鼓勵病人進食，飲食清淡易消化，并注意補充高蛋白、高熱量、高維生素食物。

總而言之，對于腦外傷患者，應早期采取積極、正確的康復鍛煉。一方面可以防止肌肉萎縮及關節融合，促使肌力得到改善，同時合理的鍛煉可提高神經系統緊張度，活躍各系統生理功能。在正確的康復鍛煉基礎上加強心理護理及疏導，鼓勵患者完成治療療程，可以顯著改善患者的功能恢復。endprint