冬季扭傷切不可大意

伊伊

冬季雪天路滑，寒冷易結冰，加上小孩子和老年人平衡能力差，很容易摔倒，年輕人低頭看手機注意力不集中也容易摔倒。一旦摔倒，發生扭傷骨折的概率很高，那么冬季一旦受傷，如何第一時間判斷是軟組織挫傷還是骨折，要注意些什么呢？

手腕受傷

摔倒后很多人的第一反應就是手腕撐地，所以手腕部的外傷特別是腕部骨折經常會發生。

雪天摔倒后，首先要仔細檢查是否有傷口，疼痛部位在哪里。如果有較大傷口，要及時到醫院進行專業的傷口處理，避免感染和傷口不愈合。如果摔倒手撐地后出現手腕部腫脹疼痛，并且按壓腫脹部位或活動手腕時有明顯痛感，就要高度懷疑手腕骨折了，應馬上到醫院就診，拍腕部X光片明確診斷，以免耽誤治療。

腕部骨折中最常見的是橈骨遠端骨折，因為橈骨遠端往往是應力集中的地方，容易骨折。通過對X光片的分析，根據骨折類型選擇進行保守治療或手術治療。保守治療就是采用手法復位，石膏固定。對于手法不能復位或復位后不穩定的橈骨遠端骨折，就需要手術治療了，手術方式一般為切開復位，鋼板螺釘內固定。

骨折后，若沒有及時到醫院診斷和治療，會帶來一系列后遺癥，包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合，給患者帶來持久的疼痛，影響外觀和功能。

軟組織損傷治療遵循RICE原則

如果受傷后確認沒有骨折，可初步判斷為腕部的軟組織損傷，應遵循創傷后RICE原則進行治療。

Rest（休息）：讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷。

Ice（冰敷）：降低受傷部位溫度，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次10～20分鐘，每天3次以上，注意不要直接敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷，僅限傷后48小時內。在受傷3～5天后，可以再進行熱敷，以起到改善局部微循環、促進消腫的效果。

Compression（加壓）：使用彈性繃帶包裹受傷的腕關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會變成止血帶，加重肢體的腫脹、缺血。

Elevation（抬高）：適當將受傷肢體抬高，高于心臟位置即可，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。平臥時可以將受傷肢體放在胸前或枕頭上。

腳踝受傷

冬天結冰路段頗多，一個不小心腳底一滑，腳扭了。大多數人可能認為，不就是腳扭了嗎，自己稍微處理后再休息一下就好了。于是患者自己或家人都會使出渾身解數，熱毛巾、膏藥、噴劑、藥油等都用上了，可為什么扭傷的腳還是腫，疼痛不緩解，甚至越來越嚴重？實際上急性踝關節扭傷處理不好導致的踝關節不穩定、反復扭傷等可高達50%以上，特別是對年輕人或運動要求較高的人來說，傷后較傷前運動水平會下降，甚至日常生活受限，嚴重者可導致足踝部的內翻或外翻畸形。所以無論哪種程度的損傷，正確的早期處理十分關鍵。

扭傷的分級不同，其處理的方式也有所不同，患者應找專業醫生查看。如果腳扭傷后能持重站立，勉強走路，說明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動時有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來，說明可能扭傷到骨頭，應立即去醫院拍片診治。

如扭傷傷到骨頭，醫生給打上石膏后，一定要注意：

1.剛上石膏約10～20分鐘內，不能隨便移動患足。因為此時石膏還未發硬，易變形。

2.上好石膏的最初24小時內，應注意石膏的松緊。

3.足部上石膏后，一般不宜著地行走。

4.冬天上石膏后注意患肢保暖，在石膏外的足端不能凍傷。

5.如上石膏后疼痛加劇應及時請醫生檢查。

踝關節扭傷治療遵循“POLICE”原則

保護（Protect）：保護受傷的部位，使之不受再次損傷，更多意味著局部制動保護，推薦采用專業化的踝關節扭傷保護支具，可以防止踝關節側向活動，而不影響踝關節的屈伸活動。

適當負重（Optimal Loading）：這是近年來新推出的理念，意味著在正確保護下，在醫生的專業建議下，循序漸進地進行負重訓練。

冰敷（Ice）：“冰敷”是指在24～48小時內用毛巾包裹冰塊敷在患處，每次10～20分鐘，每天3次以上，要注意不要直接將冰塊敷在患處。

加壓包扎（Compression）：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節。適當加壓，以減輕腫脹，一般也是24～48小時之內進行。

抬高患肢（Elevation）：需要將受傷患肢抬高于心臟位置，以此增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復。

需要注意的是，并不是嚴格遵守了“POLICE”原則就可以高枕無憂了。對于那些反復扭傷、踝關節扭傷6個月后仍有關節疼痛，且保守治療療效不明顯或者是重度損傷者，尤其是伴有骨折、軟骨損傷的患者來說，手術應是更好的選擇。隨著醫學技術的發展，關節鏡下微創探查術可同時修復或重建外側副韌帶，能夠更大限度恢復踝關節功能，減少疼痛，降低更為嚴重并發癥的發生。endprint