護生實習感受的調查分析與對策

韓瑩潔　師磊

摘要：目的：通過對護生實習感受的調查，分析護生實習過程中存在的問題。方法：采用自設問卷對護生進行問卷調查。結果：護生評價實習收獲的依據主要包括自身態度、操作機會、知識獲取、環境氛圍、帶教老師幾個方面，反映出護生臨床實習缺乏持續主動性，發現問題及主動學習的能力有待提高，對社區醫院工作認識不足及帶教教師素質有待加強幾個問題。結論：只有學校、實習單位、護生共同努力，才能培養出更多優秀的護士。

關鍵詞：護生；實習感受；對策

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）50-0063-02

《本科醫學教育標準——護理學專業》中提到，本科護理學專業教育應使護生比較系統地掌握護理學的基礎理論、基本知識和基本技能，具有基本的臨床護理工作能力、初步的教學能力、管理能力及科研能力。而臨床實習不僅是理論與實踐的結合，同時也是實習生思維能力培養的體現。

一、對象與方法

1.研究對象。于2017年6月通過便利抽樣對已完成8個月臨床實習的79名內蒙古醫科大學2013級護理本科生進行問卷調查。

2.調查工具。采用自行設計的調查問卷進行調查。問卷共分為兩部分：第一部分為一般情況（性別、出生年月）調查；第二部分為實習感受調查，包括實習醫院名稱、實習醫院級別、2個收獲最大以及收獲最小的科室，包括科室名稱及最主要的原因。

3.調查方法。在取得被調查者同意后，統一解釋調查目的，說明調查問卷填寫的注意事項（要求獨立完成，盡量將問卷填寫完整）。問卷填寫完成后當場收回。

4.資料分析方法。原始數據輸入Excel 2013，2人核對。采用均數、標準差、百分比進行描述。

二、調查結果

本次調查共發放調查問卷79份，回收有效問卷78份，有效回收率98.7%。

（一）一般資料統計

78人中，男性2人（2.6%），女性76人（97.4%）。年齡20—25歲，平均22.87±0.94歲。

（二）實習感受調查統計

1.實習醫院分布：內蒙古醫科大學附屬醫院41人（52.6%），內蒙古自治區人民醫院32人（41.0%），包鋼醫院4人（5.1%），巴彥淖爾市醫院1人（1.3%），均為三級甲等醫院。

2.收獲最大的科室：所有被調查者均寫出了2個科室，涉及骨科、肝膽外科、神經內科、急診科、心胸外科、兒科、腎內科、產科、內分泌科、腫瘤內科、手術室、新生兒科、婦科、普外科、社區醫院、輸液室（注射室）、心內科、燒傷科共18個科室。按照科室名稱排列所占比例最高的前5個科室為：骨科（27次，17.3%）、肝膽外科（15次，9.6%）、神經內科（15次，9.6%）、急診科（14次，9.0%）、心胸外科/心外科（13次，8.3%）。將護生寫出的在該科室收獲最大的原因進行歸類整理，按次數多少排序結果如下（n=156）：（1）與實習時間相關（如第一個科室、初入臨床、最后一個科室珍惜等）：39次，占25.0%；（2）與操作機會相關（如上手機會多、輸液多等）：28次，占17.9%；（3）與見識相關（如病種多、儀器多、難纏事多、講座多等）：21次，占13.5%；（4）與學到知識多少相關（如學習知識多、比較系統學習了相關知識等）：20次，占12.8%；（5）與環境氛圍相關（如工作氣氛好、科室環境好、病人好相處等）：13次，占8.3%；（6）與帶教老師相關（如老師帶教能力強、老師態度好等）：13次，占8.3%；（7）與興趣有關（如感興趣、想了解這個科室的內容等）：10次，占6.4%；（8）其他（如鍛煉溝通能力、感受生命喜悅、科室獨特等）：8次，占5.1%；（9）未填寫原因：4次，占2.6%。

3.收獲最小的科室：71名護生填寫了2個科室，5名護生填寫了1個科室，2名護生填寫“無”。填寫的科室涉及兒科、社區醫院、腫瘤內科、婦科、手術室、神經內科、腎內科、心外科、培訓中心、內分泌科、產科、骨科、急診科、肝膽外科、輸液室等15個科室。按照科室名稱排列所占比例最高的前5個科室為：兒科（30次，20.4%）、社區醫院（22次，15.0%）、腫瘤內科（13次，8.8%）、婦科（12次，8.2%）、手術室（10次，6.8%）。將護生寫出的在該科室收獲最小的原因進行歸類整理，按次數多少排序結果如下（n=147）：（1）與操作機會相關（如基礎護理操作少、上手機會少、操作單一、只換液體等）：68次，占46.3%；（2）與學到知識多少相關（如什么都沒學到、與臨床工作無關、隨訪多、沒接觸護理工作、病種單一等）：31次，占21.1%；（3）與工作負荷相關（如無事可做、無聊、工作簡單無用、工作單一且太累等）：16次，占10.9%；（4）與環境氛圍相關（如科室壓抑、病人難處、小孩麻煩等）：8次，占5.4%；（5）與帶教老師相關（如帶教老師經驗不足、老師講得少、老師對教學不太關注、老師有偏見等）：7次，占4.8%；（6）與實習時間短有關：7次，占4.8%；（7）未填寫原因：10次，占6.8%。

三、討論及分析

本次調查反映出護生評價自身實習收獲大小的依據主要包括護生實習態度、操作機會、知識獲取、環境氛圍、帶教老師等方面。從中反映出護生在實習過程中的部分問題。（1）護生臨床實習缺乏持續主動性。通過對收獲最大/最小原因的排序，護生實習的第一個科室往往收獲比較大。此時護生剛從學校的理論教學中轉到實踐上，好奇心、新鮮感、求知欲都較強，促使護生能夠主動學習。實習一段時間后大多數護生積極性下降，王雪冬、吳軍華均曾指出，實習一段時間后，多數實習生的思想會出現明顯的變化，甚至有實習生會出現浮躁、懈怠的心理。（2）護生發現問題、主動學習的能力有待提高。很多護生評價收獲大小的最主要依據是操作機會的多少，在收獲最小的原因中，操作機會少占到了將近一半（46.3%）。通過對科室名稱排序也發現，護生在外科系統科室實習收獲比較大，主要原因可能是護生在這些科室操作的機會比較多，病人病情變化比較快，病種比較多，使得護生通過護理病人能夠直接獲取的知識和技能比較多。部分科室由于病人、藥物或科室本身的特點導致護生可能更多的是換液體或清潔整理等工作，使護生覺得沒有機會進行操作而少有收獲。實際上，即使不能親自進行護理操作，在這些科室中能學習到的知識也非常多，而這些在很大程度上沒有引起護生的關注，導致其收獲甚微。（3）護生對社區醫院工作認識不足。社區醫院的工作與三甲醫院不同，社區護理的基本職責是視人員群體為一整體，提供護理于個體、家庭或團體，以促進全民健康。而護生在社區醫院實習過程中，普遍反應“無聊”、“無事可做”、“每天隨訪學不到東西”、“整理檔案沒意思”等，反應出護生對于社區醫院工作的認識不到位。護生仍然以能否進行護理操作作為主要的評判依據，忽略了對社區的公共衛生服務功能和常見病、多發病、慢性病病人的治療和管理知識的學習。（4）帶教教師素質有待加強。護生反映，年資較高的老師知識經驗豐富，但往往由于在科室承擔工作較多，帶起護生不夠細致；部分年資較低的老師雖然有很大的熱情，但由于知識、經驗等方面有所欠缺，帶教效果也不理想。此外，整個科室的帶教、學習氛圍以及與病人相處、溝通的難易程度，也會影響護生的實習感受。針對上述問題，對學校而言，除培養護生基本理論及基本技能外，還應該加強對其自主學習能力、人際溝通能力以及評判性思維的訓練，使護生在臨床中能夠發現問題、主動學習。對于實習醫院而言，需進一步加強對帶教教師的管理、培訓及激勵，使臨床教師能更好投身于臨床帶教工作。對于實習科室而言，營造良好的學習氛圍、在護生入科之初明確科室特點、引導護生學習的重點有助于護生有更大的收獲。對護生自身而言，要明確自己的定位，肯定自己的專業價值，樹立良好的職業態度，培養良好的學習習慣，只有這樣才能為以后成為合格護士奠定基礎。

四、小結

通過實習，護生既可以加深對書本知識的記憶和理解，熟悉各項護理基礎操作，又可以提高自身觀察、分析和解決問題的實際工作能力。只有學校、實習單位、護生共同努力，才能為我國的護理隊伍培養出更多更優秀的護士。

參考文獻：

[1]王雪冬，金慧敏.當下影響護生實習質量的因素及對策[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（4）：734，736.

[2]吳軍華.臨床實習生實習質量影響因素及改進措施[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：197.

Abstract：Objective：Through the investigate of internship feelings for nursing students，the paper analyzes the problems in nursing students' practice.Methods：A self-designed questionnaires was used to investigate the nursing students.Results：Nursing students assess their internship feelings on the basis of the attitude of nursing students，the operational opportunities，the amount of knowledge acquisition，the environmental atmosphere and the quality of teaching in the practice.Nursing students are lack of active and sustained in the practice，the ability of aware of the problems and self-learning needs to be improved，the understanding of community hospital work is not comprehensive，and the quality of the teachers in the practice needs to be strengthen are reflected in the nursing students practice.Conclusions Only schools，hospitals and nursing students work together，more excellent nurses will be trained.

Key words：nursing students；internship feelings；countermeasure