醫療保險機構財務會計報告的缺陷分析

文/張菊，新鄉縣社會醫療保險中心

醫療保險機構財務會計報告的缺陷分析

文/張菊，新鄉縣社會醫療保險中心

員工在長時間工作的狀態下，身體健康會受到嚴重的影響。一旦員工在工作期間內出現重大疾病，醫療保險就能夠發揮自身作用。但是當前我國各大企業對于醫療保險的重視程度不高，致使醫療保險機構在進行財務會計報告處理時還存在一些缺陷，這就應針對相關缺陷制定合理解決措施，借以提升醫療保險機構財務會計報告的合理性。

醫療保險機構；財務會計報告；缺陷；對策

作為員工福利中重要組成部分，其對于保障員工自身權益起到非常重要的作用。當前各個企業的醫療保險服務往往是通過醫療保險機構辦理的，因此，在這個過程中需要保證醫療保險機構中各項財務會計報告的合理性。但是在多方面外在因素的影響下我國醫療保險機構中涉及的財務會計報告存在一些缺陷，這對于各個企業實施醫療保險有非常嚴重的影響。

1 多個資產負債表可以合一

在對我國職工福利等相關政策進行深入分析的過程中，了解到我國醫療保險機構中涉及的季度報表時可以合并的，這里所說的季度報表包括基本醫療保險基金資產負債表、其他醫療保險基金資產負債表和城鎮居民醫療保險負債表等方面，如果醫療保險機構在進行相關報表核算時采用分離核算模式，勢必造成醫療保險競購財務會計核算出現問題，對于后期財務會計報告的合理性也有很大的影響。因此，在這個過程中需要將多個資產負債表進行合并處理，這不僅僅能夠減少資產負債表核算時間，對于提升醫療保險機構資產負債表核算效果等方面也起到非常重要的作用。但是這種報表核算模式還存在一些缺陷，主要表現在合并的資產負債表不能保證相關人員在短時間內了解到各項基金結余狀況，對于詳細的基金項目只能通過二級科目了解。

2 暫收暫付明細表

就醫療保險機構而言，其中所涉及的財務報表只能夠反映出各項醫療保險基金，并不能將各項醫療保險基金之間的關系反映出來，這不僅僅影響相關人員對醫療保險機構內部財務報表的了解，對于后期醫療保險基金核算等方面也有非常嚴重的影響。針對于這一點，相關機構在進行醫療保險基金記錄的過程中，應將暫收暫付項目替換成應收應付項目，并制定二級明細表，使得相關人員在短時間內了解到醫療保險財務會計報告的收支平衡。除此之外，還應利用附注和其他相關文件闡述醫療保險財務會計報告中的暫收暫付項目，加深相關人員對醫療保險暫收暫付項目的了解。

3 合并工傷保險基金和生育保險基金

眾所周知，工傷保險基金與生育保險基金數量與醫療保險基金之間存在緊密的聯系，為保證相關人員在短時間內了解到醫療保險各項基金狀況，可以將工傷保險基金與生育保險基金進行有效結合，提升財務會計報告審查的便利性，保證企業醫療保險審核質量提升的目的得以落實。

4 建議會計報表披露內容規范化，增加相關規定

眾所周知，財務會計報告主要包括會計報表和附注這兩個部分，因此，在進行醫療保險機構財務會計報告分析的過程中，需要保證相關人員對財務會計報表與附注之間的關聯性有一個全面的了解，并根據相應了解制定季度財務會計報告規劃模式，并按照醫療保險機構相關于要求增加相關指標，使得企業決策者能夠在短時間內了解到醫療保險基金運轉狀況。

4.1 說明收入構成要素

對于醫療保險機構來說，應保證其自身各項收入狀況符合醫療保險機構發展需求，并將醫療保險基金控制在企業員工總收入的6%左右，在實施企業醫療保險服務的過程中，按照企業發展模式和經營狀況對醫療保險基金實施有效調整。一般來說，在對醫療保險機構各項基金項目進行調整的過程中，需要保證企業和醫療保險機構這兩方面基金收支狀況處于相互平衡的狀態，保證醫療保險雙向基金的合理性，借以為后期基金運作績效考核順利實施提供有效參考依據。

任何企業在期末都需要進行財務會計對賬，明確企業年度財務狀況，借以為企業穩定發展提供有效參考依據。在進行會計對賬的過程中，還需要對參保職工個人賬戶余額和醫療保險機構賬面余額進行對比分析，理論上來說這兩項余額應處于相互平衡的狀態，如果這兩項余額之間存在差異，在這個過程中就需要對其中存在的差異進行綜合分析，并按照分析結果制定合理的調整措施。眾所周知，不同地區醫療保險結余結構存在本質上的差異，大多數地區醫療保險結余是通過個人賬戶進行的，因此，在實施醫療保險結余狀況分析的過程中還需要對各個地區經濟發展狀況和其他方面因素綜合分析，并按照當地各方面變化制定合理的醫療保險財務會計報告修改方案。

4.2 對各項支出進行細分處理

作為醫療保險財務會計報告的重要組成部分，支出項對于醫療保險財務會計報告各項基金的平衡狀態也有很大的影響。在進行醫療保險財務會計報告支出項分析的過程中，應按照企業員工年齡、患病幾率等方面進行支出項細分，并按照分配結果制定合理的支出統籌比例和支付標準等政策。而且醫療保險機構中計算機網絡系統能夠清楚的記錄企業員工住院費用、藥品費用和檢查費用等，各個財務會計報告期所呈現的醫療保險基金數值大相徑庭。因此，在這個過程中，需要對各項基金數值變化水平實施有效分析，并將分析結果與員工實際醫療狀況對比，從本源上控制企業員工冒名頂替騙取醫療保險基金的現象發生。

5 結語

綜上所述，了解到醫療保險機構所制定的財務會計報告還存在一些缺陷，這些缺陷不僅僅影響企業醫療保險這項職工福利的落實力度，對于醫療保險基金數量準確性也有非常嚴重的影響。在這種條件下就需要對相應缺陷實施有效分析，按照分析結果制定改善措施，在彌補醫療保險機構財務會計報告缺陷的同時，使得醫療保險在各個企業發展過程中發揮自身最大的作用。

[1]侯旭華.新會計準則下保險公司財務會計報告的新變化[J].上海保險,2009,(02):15-17+26.

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