非潰瘍性胃電圖與胃排空的研究

摘要：胃電圖以慢性淺表性胃炎最高 ，對(duì)非潰瘍性胃炎診斷價(jià)值較高，但可作為胃鏡檢查的初篩及補(bǔ)充手段。胃電圖有著無痛、無創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)缺乏準(zhǔn)確性、深入性。通過胃電圖與胃排空檢測后胃排空檢測后，利用胃電圖儀記錄胃電變化，通過99Tcm檢測胃排空.，證明胃電圖與胃排空檢測有較好的一致性.。

關(guān)鍵詞：非潰瘍性；胃電圖；胃排空

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0372-02

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，胃電圖的基礎(chǔ)研究不斷深入，檢查手段在臨床上得到了越來越多的應(yīng)用。非潰瘍性胃脘痛是脾胃病的重要組成部分之一，而且隨著生活水平的提高，非潰瘍性炎癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，它是一發(fā)病機(jī)制，患者常常有早飽、腹脹或疼痛的感覺，飯后加重、泛酸等。內(nèi)鏡檢查后卻無潰瘍病、活動(dòng)性胃炎及肝膽疾病。通過對(duì)NUD的研究發(fā)現(xiàn)，NUD的發(fā)病機(jī)制主要與胃動(dòng)力障礙有關(guān).出現(xiàn)了胃排空延遲及遠(yuǎn)端胃受納擴(kuò)張障礙.雖然此類病的患者多，但目前臨床上卻缺少可靠的胃排空時(shí)間測定方法。非潰瘍性消化不良對(duì)患者的生活質(zhì)量有明顯影響 ，因此一直是人們研究的熱點(diǎn)問題.在非特異性消化不良型的情況下，通過胃電圖和胃排空檢測，研究功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制具有一定的臨床價(jià)值。

一、胃電檢測原理

胃電圖是指用表面電極從人體腹壁體表記錄胃電活動(dòng)，作為胃的功能活動(dòng)的客觀生物電學(xué)指標(biāo)。EGG對(duì)胃腸動(dòng)力疾病有過篩價(jià)值，與臨床上動(dòng)力紊亂癥狀相一致，與胃排空檢測結(jié)果有一定相關(guān)性。EGG與胃排空檢測對(duì)診斷胃肌電異常和胃動(dòng)力異常有一定臨床意義，后兩者之間的關(guān)系尚不明確，但研究結(jié)果表明胃電節(jié)律過速與胃排空過緩關(guān)系密切。根據(jù)癥狀不同將功能性消化不良分為運(yùn)動(dòng)障礙樣型、潰瘍樣型和非特異型。臨床上應(yīng)用最多的是EGEG2D雙導(dǎo)胃電圖儀，采用體表法記錄胃電，進(jìn)食時(shí)患者避免電極導(dǎo)聯(lián)位臵改變，進(jìn)餐時(shí)不得飲水或飲料。胃電信號(hào)的變化采用疊加平均技術(shù)對(duì)信號(hào)進(jìn)行處理，胃排空檢測受檢者均于檢查前當(dāng)日晨禁飲食12 h，受檢者食入試餐后將裝有低能通用型準(zhǔn)直器的SPECT 探頭視野中心臵于受檢者上腹部，描畫胃感興趣區(qū)將數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)以x±s 差表示，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)方差齊，組間比較采用顯著性水準(zhǔn)為 α =0.05. 所有結(jié)果均由SPLM 統(tǒng)計(jì)專業(yè)軟件自動(dòng)得出。.

二、非潰瘍性胃電圖與胃排空在臨床上的應(yīng)用

1、對(duì)胃腸疾患的診斷。胃電圖在臨床應(yīng)用上發(fā)展和普及較快，積累了大量豐富的分析識(shí)別各種波形的經(jīng)驗(yàn)，基本確立了胃疾患常見胃電圖的波形形式，說明了胃電圖對(duì)一些器質(zhì)性病變有一定的參考診斷價(jià)值，尤其對(duì)胃的功能性疾病診斷有獨(dú)到的診斷意義。眾多資料表明，胃節(jié)律紊亂綜合征性胃電圖不但出現(xiàn)于胃節(jié)律紊亂，同時(shí)也觀察到該胃電圖可分為過緩性、過速性及混合性三種類型，臨床上采用胃電圖與胃排空法對(duì)照檢查部分器質(zhì)性胃十二指腸疾患，胃電圖符合率可達(dá)80%以上。

2、在其它疾病的診斷.糖尿病胃輕癱的發(fā)生是胃的正常蠕動(dòng)減弱，胃動(dòng)力不足所致，對(duì)病人同時(shí)進(jìn)行胃電圖與胃固體排空檢查，結(jié)果表明糖尿病胃輕癱病人和胃節(jié)律紊亂率與胃固體排空呈明顯相關(guān)關(guān)系。使用胃電圖可以反映出糖尿病胃輕癱患者的胃動(dòng)力狀況，因此用胃電圖及早判斷胃動(dòng)力異常情況，有利于糖尿病病情的控制。胃電圖也被用來檢測伴有上消化道癥狀的肝硬化不全等病患者的胃動(dòng)力情況，以及評(píng)價(jià)手術(shù)后患者的胃腸道功能狀況等。

3、暈動(dòng)病。暈動(dòng)病產(chǎn)生前幾分鐘，EGG由慢波向快波轉(zhuǎn)變，而且快波范圍內(nèi)振幅的強(qiáng)度與惡心的程度呈正相關(guān)。暈動(dòng)病多與人們的生活密切相關(guān)，常見的防治也成為研究的方向之一，服用苯海拉明來防治暈動(dòng)病，實(shí)質(zhì)上就是抑制了異常的胃電活動(dòng)。

三、非潰瘍性胃電圖與胃排空的關(guān)系

1FD 患者胃排空后， 患者餐后平均振幅降低，就餐前后平均頻率、餐前平均振幅無顯著性差異（P0.05）. FD 發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，可能涉及多種因素. 胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙是FD 的主要發(fā)病機(jī)制，胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙是FD 的主要病理生理機(jī)制.胃電有助于胃運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病的診斷和指導(dǎo)治療.胃電漫波節(jié)律紊亂不能產(chǎn)生有效的機(jī)械收縮，導(dǎo)致胃排空減慢.胃電圖與胃排空檢測具有一致性.髓胃肌電圖的變化而變化.胃電圖與粘膜電極記錄的胃肌電圖同步，且波形能反應(yīng)體內(nèi)的胃電變化，這就為胃電圖的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù).胃電可分為慢波和快波.慢渡是胃腸道電活動(dòng)的基本類型為主波. 胃電圖最常用的參數(shù)主要有主頻和功率，主頻代表胃電圖在這個(gè)頻率的強(qiáng)度，與振幅和規(guī)律性有關(guān).胃排空前，振幅低，相對(duì)功率的變化與胃的收縮性能有關(guān).試餐后胃電圖的振幅升高，研究表明餐后胃電圖幅度與胃活動(dòng)無關(guān)，生理性胃擴(kuò)張與胃電圖振幅之間沒有相關(guān)性，胃排空借助于胃的收縮運(yùn)動(dòng).使胃內(nèi)壓高，排空速度園食物不同而不同.胃的運(yùn)動(dòng)形式呈周期性變化， 非潰瘍性疾病的持續(xù)時(shí)間較短，從胃竇開始傳導(dǎo)到近端空腸.胃竇周期性運(yùn)動(dòng)之前達(dá)到最大頻率（Mmin）或接近最大頻率.幾次強(qiáng)的收縮在小腸MMC■期活動(dòng)發(fā)生之前都受到神經(jīng)和體液兩方面的調(diào)節(jié).通過促進(jìn)胃動(dòng)素釋放而導(dǎo)致MMCI 期的出現(xiàn)，紅霉素可作為胃動(dòng)索受體激動(dòng)劑，靜脈給藥可加速胃排空。胃電圖和胃腸運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系近年來已有了很大認(rèn)識(shí)，臨床上表明，正常胃電頻率與正常胃動(dòng)力有關(guān)，胃電圖幅度的增加和胃排空障礙密切相關(guān). 正常胃電不能保證正常胃排空.對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行胃電圖和胃排空測定，餐后胃電圖節(jié)律紊亂，振幅降低的患者都出現(xiàn)胃排空延緩.胃電圖出現(xiàn)胃節(jié)律紊亂表現(xiàn)為胃動(dòng)過速和節(jié)律失常，從而導(dǎo)致胃排空延遲..胃電圖和胃腸道檢測手段正廣泛應(yīng)用于胃腸道功能性疾病的診斷中.并取得了一定成果.

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