如何提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性

摘要：血液細(xì)胞檢測(cè)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的基本內(nèi)容。通過對(duì)血細(xì)胞的檢測(cè)提供的數(shù)據(jù)來分析患者的患病特征，并做出臨床診斷，是一種最常用、最重要的人工檢測(cè)內(nèi)容。原始的顯微鏡檢測(cè)已經(jīng)逐漸在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和高科技的運(yùn)用下退出了醫(yī)學(xué)的舞臺(tái)。血液分析儀的發(fā)明將原本在顯微鏡下進(jìn)行人工辨認(rèn)的血液細(xì)胞進(jìn)行一系列的分析，無論是在細(xì)胞的大小還是結(jié)構(gòu)等方面，還是加入各種特殊試劑進(jìn)行細(xì)胞變化的觀察，都比以前的人工檢測(cè)更具有效率和更輕松，并使檢驗(yàn)不標(biāo)準(zhǔn)和精密度大大提高。

關(guān)鍵詞：血液分析儀；血液細(xì)胞

【中圖分類號(hào)】R331.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0100-01

一、提高采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性，定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)儀器作調(diào)整

提高采集標(biāo)本的準(zhǔn)確性，大致可以從兩方面進(jìn)行：首先是選擇合適的采血時(shí)機(jī)。其次采血部位會(huì)影響到血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，所以合理選擇采血部位上是很重要的。大多數(shù)專家建議血常規(guī)檢驗(yàn)使用靜脈血。最常用的采血部位即為靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血兩種方式。各類文獻(xiàn)都有注明，靜脈血的血樣為最可靠標(biāo)本，因此手指血是較為穩(wěn)定的血樣。

對(duì)于儀器方面來說，醫(yī)院應(yīng)避免食用一些來路不明的血液分析儀，加大對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)儀器的投入，確保每臺(tái)血液分析儀都具有配套的校準(zhǔn)物。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室血液細(xì)胞分析儀較多時(shí)，為了提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，應(yīng)對(duì)每臺(tái)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和室內(nèi)制控，可定期采用新鮮配套的血液樣本在儀器上做結(jié)果比對(duì)，以保證檢測(cè)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)對(duì)采血、驗(yàn)血醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，減少人為誤差

現(xiàn)如今有很多醫(yī)學(xué)事故都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的素質(zhì)不夠引起的。要提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性的當(dāng)務(wù)之急便是提高采血、驗(yàn)血醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)采血、驗(yàn)血醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)他們進(jìn)行規(guī)范的采血和檢驗(yàn)，灌輸一些采血技巧，如采血完畢應(yīng)使檢測(cè)標(biāo)本與抗凝劑充分混合，但切不可用力搖晃，以免造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。采血后應(yīng)及時(shí)送檢，以免放置過久會(huì)影響檢查結(jié)果。以便采血、驗(yàn)血醫(yī)護(hù)人員熟悉操作規(guī)程，規(guī)范操作，減低人為因素造成的差錯(cuò)。在此之上，醫(yī)院應(yīng)定期派遣醫(yī)護(hù)人員出國(guó)進(jìn)修，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)國(guó)外學(xué)術(shù)的交流。并且可以舉辦采血競(jìng)賽，是醫(yī)護(hù)人員在競(jìng)爭(zhēng)的過程中更好的完善自己。

三、血液分析儀的操作

血液標(biāo)本采集號(hào)和保存好后，要嚴(yán)格按照國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行儀器的測(cè)試。每一個(gè)血常規(guī)檢測(cè)工作人員都必須是非常熟悉血液分析儀的儀器性能、工作原理、操作規(guī)范、使用注意事項(xiàng)以及維修保養(yǎng)和檢測(cè)結(jié)果的含義的。

進(jìn)行血液臨床檢驗(yàn)的過程中，血液標(biāo)本的分析過程和血液質(zhì)量的控制必須完全到位。儀器工作狀態(tài)中，檢測(cè)工作人員必須時(shí)刻保持對(duì)儀器的監(jiān)控。對(duì)于檢測(cè)的數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床患者的實(shí)際病癥進(jìn)行分析，確保無誤后才可以形成書面報(bào)告。

血液分析儀的室內(nèi)環(huán)境控制和儀器的維護(hù)也是保證血液檢測(cè)質(zhì)量的關(guān)鍵。檢測(cè)人員自制的試劑必須保證和儀器配套的檢測(cè)結(jié)果一致，這是延長(zhǎng)儀器使用壽命和保障日常血液檢測(cè)結(jié)果精確的重要內(nèi)容。

檢測(cè)報(bào)告必須經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)核和分析、儀器必須進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維護(hù)。

血液的臨床檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)診斷患者疾病具有重要的指導(dǎo)意義。而血液分析儀的正確使用是這種重要意義得到保證的保證。它在現(xiàn)代醫(yī)院中占據(jù)著重要的位置。無論是什么樣的血液檢測(cè)，都必須對(duì)過程質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)密的控制，這是取得準(zhǔn)確檢測(cè)資料，保證患者疾病得到最及時(shí)最科學(xué)治療的重要保證。

四、采集血液的方法和血液標(biāo)本的制作

通常采血方法分毛細(xì)血管采血和靜脈采血。由于使用機(jī)器進(jìn)行檢測(cè)，為了保證血液的均勻，一般采用靜脈采血，這取決于兩種不同的血管中的血細(xì)胞的化學(xué)成分不同。研究表明毛細(xì)血管采血的白細(xì)胞數(shù)量比較多，而血小板的數(shù)量較少。在用血液分析儀進(jìn)行血液分析時(shí)用的血液樣本應(yīng)盡量使用靜脈血。

由于人體靜脈的深淺程度不一，所以在采血的部位選擇上，應(yīng)采用肘部采血，脂肪較多的人則應(yīng)采取手背靜脈采血。采血的皮膚部位要避免紅腫和潰爛，以避免血液化學(xué)成分不純。采血的時(shí)候要注意使用常規(guī)血，防止血小板聚集。止血帶則不要超過半分鐘。為了使多項(xiàng)血檢測(cè)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，真空采血器的使用可以有效地提高血液的保存質(zhì)量，也能夠防止交叉感染。在采血標(biāo)本的保存過程中，要科學(xué)地加入抗凝劑的量，以確保血液標(biāo)本的成分穩(wěn)定和血液狀態(tài)。

抗凝劑的制作和保存是血常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容的一個(gè)重要過程。為了得出盡量精確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，在選擇抗凝劑時(shí)應(yīng)盡量選取對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響較小的抗凝劑。通常，血液和抗凝劑的比例大小也會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果和指標(biāo)。抗凝劑的不足會(huì)導(dǎo)致血塊的凝結(jié)，使儀器的管道堵塞；而抗凝劑比例過高則會(huì)使抗凝劑過剩，影響檢驗(yàn)結(jié)果。EDTA是目前最適合血常規(guī)檢驗(yàn)的抗凝劑。研究表明，抗凝劑的最佳濃度為1.5克每毫升。

在進(jìn)行血液標(biāo)本稀釋的過程中要準(zhǔn)確地把握稀釋的倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量，這是血液臨床檢驗(yàn)中的一個(gè)重要的基礎(chǔ)。稀釋的倍數(shù)過低，則會(huì)造成血液細(xì)胞通過傳感器時(shí)的排列連接不均勻；而稀釋的倍數(shù)過高則嚴(yán)重影響檢測(cè)的精度。標(biāo)本的儲(chǔ)存通常應(yīng)將標(biāo)本保存在4℃、8℃的冰箱中。溫度和時(shí)間都會(huì)對(duì)血液的檢測(cè)結(jié)果造成影響。所以，標(biāo)本收集后的5分鐘至半個(gè)小時(shí)后的8個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行常溫檢測(cè)得到的檢測(cè)結(jié)果是最為標(biāo)準(zhǔn)的。血液標(biāo)本的采集和保存中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)血液分析儀的分析結(jié)果有重要的影響，所以采血過程的步驟必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎。

五、結(jié)語

血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素影響，要使血常規(guī)檢驗(yàn)獲得穩(wěn)定可靠的數(shù)據(jù)，，必須減少上述種種因素的影響。這就要求在檢驗(yàn)的每一步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以提高標(biāo)本質(zhì)量，降低人為誤差。

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