健康體檢者體檢項目漏檢的原因及對策研究

摘要：目的：分析健康體檢者漏檢部分項目的原因，同時探討相應的解決對策。方法：采用了電話回訪、現場調查及問卷調查等方法了解遺漏體檢項目的原因，收集好相關數據后采用 Excel進行統計分析。結果：漏檢原因包括存在緊張及恐懼心理、害怕查出某種疾病而主動漏檢、因工作忙碌不愿等待及等待時間長、認為部分體檢項目無實際意義等。結論：體檢項目被漏檢的原因是多樣化的，為了減少體檢項目的漏檢率，則體檢中心應注意采用綜合性的預防對策。

關鍵詞：漏檢；體檢項目；健康體檢；原因

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0027-02

健康體檢是篩查身體疾病及了解身體健康狀況的重要途徑，在為健康人群提供體檢服務的過程中需要保證體檢項目的全面性，以便能夠使健康體檢發揮出預防保健的作用[1]。如在體檢的過程中遺漏部分項目，則有可能造成某些疾病被誤診或漏診。本文分析了健康體檢者漏檢部分項目的原因，并提出了預防漏檢的相應對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年12月至2014年7月所體檢的598例作為研究對象，男271例，女327例，年齡在18歲至88歲之間，平均（56.4±3.6）歲。單位或團體體檢405例，個人體檢193例；第一次參加體檢的為169例，第二次297例，三次及三次以上的為132例。在598例健康體檢者中，存在項目漏檢情況的有78例，占比13.04%。

1.2 方法

為了解體檢項目漏檢的原因，本研究采用了電話回訪、現場調查及問卷調查等方法，收集好相關數據后采用 Excel進行統計分析。

2 結果

78例漏檢的體檢項目如下：B超2例（2.56%），血液生化1例（1.28%），心電圖4例（5.13%），眼科9例（11.54%），耳鼻喉科5例（6.41%），外科18例（23.08%），內科10例（12.82%），尿常規12例（15.38%），大便常規19例（24.36%）。漏檢原因如下：存在緊張及恐懼心理12例（15.38%），害怕查出某種疾病而主動漏檢18例（23.08%），因工作忙碌不愿等待及等待時間長22例（28.21%），認為部分體檢項目無實際意義19例（24.36%），因缺乏體檢準備、體檢指引不清等而被動漏檢7例（8.97%）。

3 討論

在健康體檢中保證全面檢查各類項目才能夠及時篩查疾病，本研究發現目前健康體檢者的體檢項目漏檢率達到了13.04%，引起部分體檢項目被漏檢的原因具有多樣化的特征。（1）體檢者存在緊張或恐懼心理。部分體檢項目存在侵入性操作，如抽血、放射檢查及婦科檢查等，可能帶來不適感或造成痛苦，部分不能忍受的體檢者便會主動漏檢[2]。（2）害怕查出某種疾病而主動漏檢。部分健康體檢者害怕在某些項目的檢查中查出肺部、心臟或肝臟等疾病，在體檢報告出來后會對自己的人際關系或崗位晉升造成影響，因此會主動放棄檢查。（3）因工作忙碌不愿等待及等待時間長也是導致部分體檢項目被漏檢的重要原因，例如體檢過程中需要反復下樓、上樓，在進行眼底檢查及心電圖檢查時花費的時間較長，排隊等待的人也較多。因此部分工作忙碌的體檢者為了省事，直接選擇部分體檢項目應付了事，而其他項目則是被放棄。（4）認為部分體檢項目無實際意義主要表現在兩個方面，即體檢意識不強、輕視物理性手工檢查。部分身體狀況較好、年紀較輕的體檢者極有可能將健康體檢當做一種形式化的活動，或只是為了滿足單位要求，無法認識到健康體檢對于篩查慢性疾病的重要作用，如此一來便會隨意遺漏部分項目[3]。另一方面，部分體檢者較為重視心電圖、彩超、抽血化驗等檢查，但對于一些手工檢查，如耳鼻喉科、眼科、外科及內科等檢查項目則表現出較為輕視的態度，隨意放棄手工檢查項目。此外，因缺乏體檢準備、體檢指引不清等而被動漏檢也應當引起重視。

針對上述分析的漏檢原因，可以在健康體檢的過程中采用以下對策進行預防：（1）有效疏導體檢者參加健康體檢時的心理狀態。針對害怕在體檢中查出疾病，認為體檢項目無意義或不重視物理、手工檢查的體檢者，則應告知體檢的目的是“防病”，而非“致病”，如漏檢則將可能導致致病危險因素不被發現，也無法采用預防措施控制病情發展，這樣可能給社會關系的維持帶來更為惡劣的影響[4]。只有做到主動、全面參檢，才能充分重視致病因素，并同時改變不良生活習慣或飲食習慣，從而使身心保持健康狀態。此外，應告知手工、物理檢查能夠及時發現多種慢性疾病，例如進行眼底檢查可以為糖尿病及高血壓的診斷提供有效依據。（2）注意對體檢環境進行優化。優化環境對于提高體檢效率有非常重要的作用，能夠有效避免因趕時間而漏檢，同時還可以在一定程度上減少被動漏檢的發生率。應注意根據體檢者的需要對體檢中心當中的部分往返路徑與診室布局進行優化，同時在較為醒目的地方懸掛體檢流程示意圖，保證指示牌清楚、醒目，讓體檢者能夠及時找到檢查的地方，從而使體檢時間得以縮短，并防止體檢者因無法明確體檢地點而放棄檢查。此外，應注意營造充滿人文關懷的體檢環境，例如提供報刊書籍、播放輕音樂、準備飲用水等，緩解體檢者內心存在的緊張感與焦慮感，從而減少不舒適或疼痛刺激性項目的漏檢率。此外，在體檢前要注意講解應注意的事項，如清晨空腹抽血、B超檢查前應禁煙禁酒保持清淡飲食等。（3）在實施健康體檢時應注意嚴格執行項目核對制度[5]。完成一類檢查后及時在體檢單上打勾標記，完成體檢后確保體檢者能夠與醫護人員共同再次核對體檢單，如在核對的過程中發現存在未打鉤的項目，則立即向體檢者明確情況，并幫助體檢者完成遺漏項目的檢查，從而降低體檢項目遺漏的發生率。

參考文獻

[1] 胡培英.以大型綜合性醫院為支撐的健康體檢中心發展模式的探討[J].中國醫院，2012，16（8）：67-69.

[2] 楊英，龍麗，蔡仁江.新世紀綜合醫院健康體檢向健康管理轉化的再認識與思考[J].中國醫藥，2013，8（10）：1497-1498.

[3] 齊賽，陳國棟，王曉冰.直接數字化X線攝影在健康體檢人群胸部檢查中的應用研究[J].中國美容醫學，2012，21（z2）：51-52.

[4] 宋敬坤.體檢者對健康體檢項目的關注度和知曉度調查分析[J].河北醫藥，2013，35（15）：2362-2363.

[5] 劉變葉.健康教育對健康體檢人群及住院患者行為干預的效果研究[J].西部中醫藥，2013，26（4）：106-107.