探討婦科腹腔鏡手術護理的效果

摘要：腹腔鏡手術在婦科疾病治療中有著非常重要的作用，是目前使用較多的一種治療方式，臨床中我們對腹腔鏡手術護理工作的效果進行提升，能夠讓該種手術方式的成功率獲得提升，避免了臨床并發癥的產生，對于預后的改善提供了幫助。此次我們就腹腔鏡圍手術期的臨床護理進行了探討，對于病癥的護理以及醫患溝通進行了闡述，希望能夠對婦科腹腔鏡手術護理效果的提升提供參考和幫助。

關鍵詞：婦科手術；腹腔鏡；并發癥；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0247-01

腹腔鏡手術作為一種對腹腔鏡器械依賴度極高的手術方式，需要術前做好充足的準備。手術的時候，醫生和護理人員之間的配合對手術的影響非常大，護理人員對手術進行觀測，及時的為其進行手術器械的傳遞。日常的護理不管是術前或者術后，都應該要以患者的安全和舒適為主，對患者給予關心，幫助患者緩解緊張情緒，讓其手術狀態比較好，從而提升手術的成功率。

1 腹腔鏡圍手術期的護理

1.1 術前護理

1.1.1 術前心理護理

護理人員對患者進行耐心的講解，向患者及其家屬進行婦科腹腔鏡手術的知識宣教。手術的時候，麻醉的選擇還有圍手術期的注意事項都是非常重要的重點內容。根據全面的手術介紹還有并發癥的處理，幫助患者消除緊張和顧慮，增加患者的手術成功信心。此外因為關系到內生殖器，所以術前的解釋工作必不可少。

1.1.2 術前準備

①皮膚準備：也就是腹部準備，全身皮膚清潔，包括洗頭、洗澡，更換干凈衣服，減少感染導致傷口不愈合的機會，尤其對臍孔要徹底清潔。②腸道準備：手術前禁食12h，術前1d禁食如下易產氣食物：牛奶、豆類、糖類，防止脹氣影響手術，食用易消化食物。且要根據醫囑進行灌腸操作3次左右。③陰道準備：術前常規檢查，避開月經期，碘伏陰道擦洗3次。

1.2 術后護理

1.2.1 常規護理

基本按全麻術后常規護理。

①監護儀監護，密切關注患者體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、血壓等指標變化并記錄。

②平臥位，頭偏向一側防止誤吸，如術后體征平穩可換半臥位，這樣利于腸胃功能恢復，減輕微創傷口造成的疼痛。

③患者術后應該盡早的下床活動，護理人員叮囑患者在其體征穩定后，一天就能夠下床活動。

1.2.2 腹部切口護理

術后患者的腹部傷口出血情況以及滲液情況要密切的留意，讓患者的傷口處于干燥的狀態。術后大網膜比較容易脫出，應該要對縫合情況進行觀察，嘔吐有時是因為患者的腹脹所引起的。患者的嘔吐應該盡快的清理，使用止吐藥物來進行改善，對患者的腹壓進行物理降壓處理，并且密切留意其癥狀，有異常時應該立刻通知醫生進行處理。

1.2.3 呼吸道護理

全麻進行手術的話，術后應該要持續的給患者提供5小時左右的氧氣供給，將體內的二氧化碳完全排除，避免因此而引起的呼吸性酸中毒，調整患者的氣血平衡。

1.2.4 術后飲食護理

回室2h（神志清醒，呼之睜眼或回答問題自如）；無麻醉并發癥和麻藥不適者；聽診有腸鳴音。患者有飲水需求、口唇干燥，唾液減少。托起患者頭部，協助安置枕頭位置，將術前準備好的半杯冷開水加少許熱開水，護士用湯勺取少許在手背試溫以防燙傷。先喂飲一小勺開水（約5mL），觀察有無特殊主訴，必要時聽診腸鳴音，確認有無腸蠕動增強。過2～3min，再次喂食3～4勺開水（≥20mL），患者無特殊情況，之后每2h喂20mL。6h后依據病人需要量（<200mL/次）喂給溫開水，米湯，但不喂產氣食物，如豆漿、牛奶、甜食等。肛門排氣之后從進食稀飯逐步過渡到正常飲食。

1.2.5 出院指導

通常來說，患者在出院后，應該不要使用盆浴和坐浴，選擇淋浴，術后一個月內不要有性生活，個人衛生要注意，經常進行內衣褲的更換。術后如果有發熱、陰道流血等癥狀，應該要到醫院接受檢查。

2 腹腔鏡手術并發癥觀察及護理

現階段的腹腔鏡并發癥除了手術并發癥外，還有穿刺氣腹并發癥以及術后并發癥等也是比較多的。手術相關并發癥主要是因為操作問題所導致的出血、腸道損傷等等；穿刺氣腹是因為血栓、角膜充血等引起的，術后并發癥多表現為發熱癥狀。

2.1 角膜充血

角膜充血在腹腔鏡并發癥中屬于常見多發的并發癥。護理時通過以下的方式來進行預防：①盡量減少患者頭低腳高的狀態時間；②使用眼貼或者眼藥來進行改善。

2.2 術后出血

術后出血也是比較嚴重的并發癥，患者在術后24小時期間屬于密切監控階段，對于患者穿刺孔的滲血情況要及時的發現，積極的處理。

2.3 肩背疼痛

腹腔鏡術后出現肩背疼痛的癥狀也是比較多的，因為二氧化碳在患者體內的殘留，引起了膈肌神經刺激，該癥狀一般會有幾小時到幾天的持續時間。術后對腹壁進行柔壓能夠幫助患者將二氧化碳殘留其他排出。患者疼痛的時候，選取胸臥位，避免氣體刺激膈肌神經。

2.4 神經麻痹

腓總神經在表淺行走，截石位托腿架會導致患者的神經受到壓迫，引起下肢的麻木和疼痛，護理的時候應該對支架進行調節，避免該部位的受壓，保護其神經。

3 討論

此次我院對婦科腹腔鏡手術護理的一些方法以及常見并發癥處理進行了探討分析，因為腹腔鏡手術在現代婦科手術中的應用比較多，其效果比較好，可是注意事項也比較多，因此需要我們特別的注意。臨床中我們對于患者的一些情緒問題盡量的進行調控，目的也是希望不要對手術造成人為因素的影響，手術的操作謹慎，需要醫護人員都對其引起重視，能夠積極的學習和更新自身的知識，加強技術水平，給患者提供安全可靠的手術效果。

參考文獻

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