耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性耳鳴的效果觀察

劉華杰

（博興縣人民醫(yī)院，山東 博興 256500）

耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性耳鳴的效果觀察

劉華杰

（博興縣人民醫(yī)院，山東 博興 256500）

目的探究耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性耳鳴的效果。方法擇取特發(fā)性耳鳴患者150例進(jìn)行研究，患者均于我院2012年1月至2017年1月收治，以數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組和研究組各75例，參照組給予患者常規(guī)療法治療，研究組給予患者耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后比較耳鳴改善情況，研究組耳鳴消失率及耳鳴好轉(zhuǎn)率均顯著高于參照組（P＜0.05）；兩組患者治療前后比較耳鳴致殘量表（THI）評分，治療前兩組評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組評分顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療特發(fā)性耳鳴采用耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療能顯著提升療效，促進(jìn)患者癥狀有效改善，值得使用。

耳后注射；甲基強(qiáng)的松龍；特發(fā)性耳鳴；效果

0 引言

特發(fā)性耳鳴是一種原因不明的以耳鳴為突出癥狀的疾病，在耳鼻喉科較為常見，臨床常伴有煩躁、焦慮不安、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。由于特發(fā)性耳鳴病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床目前無特效的治療方法，在特發(fā)性耳鳴的治療上效果并不理想，故而探索一種有效的治療方式是急需解決的問題。近年來有研究顯示耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性耳鳴臨床效果確切，不過由于研究報(bào)道較少，還需更多對照研究作進(jìn)一步的證實(shí)。本研究就此展開了探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取特發(fā)性耳鳴患者150例進(jìn)行研究，患者均于我院2012年1月至2017年1月收治，所有患者均符合特發(fā)性耳鳴的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。以數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組和研究組各75例。研究組中男性40例，女性35例；年齡22-69歲，平均（40.8±7.3）歲；參照組中男性38例，女性37例；年齡21-70歲，平均（40.4±8.3）歲。組間在性別、年齡、病程等資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)常規(guī)檢查、顳骨CT或MRI等檢查確診；②自愿參與并簽署知情同意書；③2周以上未使用影響觀察的藥物；④臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物禁忌者；②鼻咽部及外耳、中耳炎性疾病或媧后病變；③糖尿病、高血壓、腦梗死、頸椎病所導(dǎo)致的的耳鳴；④不能積極配合治療。

1.3 方法

參照組給予患者常規(guī)耳鳴掩蔽治療，取銀杏葉提取物注射液（進(jìn)口藥品：中國臺(tái)灣 Zhong Hao International Co.,Ltd；注冊證號：HC20090014；規(guī)格：5mL:17.5mg）5mL×6支，采用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，以10d為1個(gè)療程；或口服銀杏葉提取物片（進(jìn)口藥品：德國 Dr.Willmar Schwabe GmbH & Co. KG；注冊證號：H20090296；規(guī)格：40mg），40mg/次，3次/d。若患者無高壓氧禁忌癥，在患者自愿情況下給予高壓氧治療，并給予心理疏導(dǎo)輔助治療。

研究組給予患者耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療，常規(guī)對耳后皮膚進(jìn)行酒精消毒之后，于患耳耳廓后溝中部后約0.5mm處，預(yù)先使用2%利多卡因0.5mL進(jìn)行局部麻醉，然后取甲基強(qiáng)的松龍（進(jìn)口藥品：比利時(shí) PFIZER SA；注冊證號：H20080284；規(guī)格：40mg）40mg經(jīng)生理鹽水1mL稀釋后，垂直骨面進(jìn)針，抵住骨壁后略微回退并回吸無異常注入藥液，每隔1d進(jìn)行1次治療，3次為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后耳鳴改善情況，并統(tǒng)計(jì)計(jì)算耳鳴消失率、耳鳴好轉(zhuǎn)率，以此作為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來比較兩組臨床治療效果；②觀察兩組患者治療后主觀癥狀改善程度，采用耳鳴致殘量表（THI）進(jìn)行評分，78-100分為5級、58-76分為4級、38-56分為3級、18-36分為2級、1-16分為1級，等級和評分越低說明耳鳴情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示組間各數(shù)據(jù)的對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 組間耳鳴療效對比

兩組患者治療后比較耳鳴改善情況，研究組耳鳴消失率及耳鳴好轉(zhuǎn)率均顯著高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者耳鳴治療效果比較[n(%)]

2.2 組間THI評分對比

兩組患者治療前后比較THI評分，治療前兩組評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組評分顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組THI評分對比（±s）

表2 兩組THI評分對比（±s）

組別 n 治療前TIH評分 治療后TIH評分研究組 75 26.79±10.83 14.71±3.78參照組 75 26.82±10.96 25.24±7.05 t 0.0168 11.3998 P 0.9866 0.0000

3 討論

耳鳴由于病因、發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，因此臨床還未有特效的治療方法，隨著社會(huì)不斷發(fā)展、人們工作壓力的不斷增加，耳鳴患者發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常規(guī)治療方式效果也并不理想，因此有效的治療方式具有重要價(jià)值[2]。

甲基強(qiáng)的松龍是一種合成糖皮質(zhì)激素，具有作用性強(qiáng)、起效快、副作用小等特點(diǎn)，其能夠經(jīng)圓窗膜滲透進(jìn)入外淋巴液，且能夠達(dá)到顯著高于全身給藥后外淋巴液中的濃度，不過經(jīng)鼓室給藥需進(jìn)行鼓膜穿刺，操作較為復(fù)雜，且有一定的損傷性，并發(fā)癥發(fā)生率也較高，在臨床受到限制[3]。耳后注射是一種新的給藥方式，目前對于耳后給藥的作用方式、途徑尚不明確，藥物可能經(jīng)耳后靜脈到達(dá)乙狀竇后擴(kuò)散至淋巴囊，該給藥方式更為直接、有效[4]。研究顯示，耳后注射不僅可使激素用藥量減少，有效避免全身使用激素帶來的副作用，用藥也更為安全，耳后注射甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谔匕l(fā)性耳鳴的治療上效果較常規(guī)治療更為顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組耳鳴消失率、耳鳴好轉(zhuǎn)率均比參照組顯著更高，同時(shí)研究組治療前THI評分與參照組比較無明顯差異，說明具有可比性，而治療后研究組THI評分比參照組顯著更低，說明研究組耳鳴改善情況更為顯著，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床治療特發(fā)性耳鳴采用耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療能顯著提升療效，促進(jìn)患者癥狀有效改善，值得使用。

[1] 譚君穎,張劍寧,李明,等.耳迷根穴位注射治療特發(fā)性耳鳴的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(1):16-20.

[2] 皮士軍,于德先,李永強(qiáng),等.銀杏葉片聯(lián)合彌可保、潑尼松治療急性特發(fā)性耳鳴臨床應(yīng)用觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2014,22(3):172-174.

[3] 孫震.耳后注射甲強(qiáng)龍治療急性耳鳴臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,14(17):63.

[4] 邢金燕,田永遠(yuǎn),譚建成,等.耳后注射甲強(qiáng)龍治療急性耳鳴臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13(21):168-169.

[5] 李慧卿,何文萍,馬建華,等.耳后注射甲基強(qiáng)的松龍治療特發(fā)性耳鳴的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(7):652-653.

Observation of the Effect of Post - Ear Injection of Methylprednisolone on Idiopathic Tinnitus

LIU Hua-jie
(The People's Hospital of Boxing, Boxing, Shandong, 256500)

ObjectiveTo investigate the effect of posterior injection of methylprednisolone on idiopathic tinnitus.MethodsA total of 150 patients with idiopathic tinnitus were enrolled in this study. All 150 patients were admitted to our hospital from January 2012 to January 2017 . They were randomly divided into the reference group and the study group with 75 cases in each group, the reference group given to patients with conventional therapy, the study group was given to the patient’s ear injection of methylprednisolone treatment, comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups.ResultsCompared with the reference group (P＜0.05),the tinnitus disappearance rate and the tinnitus improvement rate in the two groups were significantly improved after treatment. The tinnitus disability scale (THI) scores before and after treatment in both groups were significantly higher than those in the control group The score of the first two groups had no significant difference (P＞0.05), and the score of the study group was significantly lower than that of the reference group after treatment (P＜0.05).ConclusionThe clinical treatment of idiopathic tinnitus with ear injection of methylprednisolone therapy can significantly improve the efficacy and promote the effective improvement of symptoms in patients, it is worth promoting the use of.

Ear injection; Methylprednisolone; Idiopathic tinnitus; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.46