腹腔鏡下手術治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析

楊培

（四川省內江市市中區人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

腹腔鏡下手術治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析

楊培

（四川省內江市市中區人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

目的探討腹腔鏡下手術治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床療效。方法此次實驗對象為2013年6月至2017年6月本院收治的100例輸卵管卵巢膿腫患者，依照就診時間先后將100例患者隨機分為兩組進行探討，實驗組和對照組各50例，對照組患者使用傳統開腹手術治療，實驗組患者使用腹腔鏡下手術治療，觀察兩組患者術后住院時間、術中出血情況、手術時間以及術后并發癥情況。結果腹腔鏡手術組患者手術時間、術后住院時間明顯比傳統開腹手術組短，術中出血量與術后并發癥發生率也明顯低于傳統開腹組，數據間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用腹腔鏡手術治療輸卵管卵巢膿腫效果顯著，有效降低了術中出血量，縮短了患者手術和住院時間，術后并發癥少，是一種安全有效的治療方法。

腹腔鏡手術；輸卵管卵巢膿腫；分析

0 引言

隨著人們生活方式的不斷改變，女性各種盆腔疾病的發病率逐漸升高。輸卵管卵巢膿腫多由急性輸卵管炎發展而來，是一種較為嚴重的女性盆腔炎性疾病，目前臨床前期多采用藥物保守治療，治療無效或有藥物不良反應的患者可行手術治療[1-2]。由于該疾病無特別臨床癥狀，臨床誤診或漏診概率較高，且疾病治愈難度較大，后期反復率高，進行手術可能對患者生殖系統造成損傷，所以目前臨床抑制在尋找一種安全有效的治療方式，此次實驗主要探討腹腔鏡下手術治療輸卵管卵巢膿腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實驗對象為2013年6月至2017年6月本院收治的100例輸卵管卵巢膿腫患者，依照就診時間先后將100例患者隨機分為兩組進行探討，實驗組和對照組各50例。對照組年齡18-42歲，平均（28.99±3.46）歲；實驗組年齡17-41歲，平均（27.66±4.25）歲。其中已婚64例，未婚36例，有生育要求的患者89例。所有患者入院后首先進行相關標準檢查，均確診為輸卵管卵巢膿腫，通知患者及家屬，知情同意并在知情同意書上簽字，同時取得本院倫理委員會知情同意后開始此次研究。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用傳統開腹手術治療，常規鋪巾、消毒處理，在患者下腹部位做一10mm左右的縱行切口，檢查腹內情況，將盆腔膿液吸出后根據患者是否保留生育意愿行輸卵管切除術，或抽取輸卵管內膿液后使用甲硝唑溶液清洗，在不破壞正常組織的前提下，分離粘連部位，維持正常的盆腔關系，常規留置引流管，縫合傷口。實驗組患者使用腹腔鏡下手術治療，術前常規麻醉消毒，使用常規三點法做手術切口，置入腹腔鏡后觀察盆腔情況，將粘連部位膿液吸出后進行剝離，將各組織器官完全分離后清理粘連組織，膿腔內的壞死或炎性組織清除干凈，然后通過傘端部位對輸卵管進行徹底清洗，癥狀較嚴重的患者可使用輸卵管切除術，術后常規放置引流管，縫合傷口，做好抗感染處理。

1.3 判定指標

記錄兩組患者手術時間、住院休養時間、術中出血量情況，治療結束后進行對比，同時觀察兩組患者術后發生不適癥狀或并發癥的概率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對此次實驗所得數據進行分析處理，用平均數±標準差（±s）表示計量資料，數據比較用t檢驗；用百分比（%）表示計數資料，數據比較用χ2檢驗，（P＜0.05）表明差異有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡手術組患者手術時間、術后住院時間明顯比傳統開腹手術組短，術中出血量也明顯低于傳統開腹組，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（mL）實驗組對照組t P 50 50 40.69±7.88 63.98±9.46 26.751 0.000 4.23±1.05 7.89±2.44 19.486 0.000 59.79±20.77 94.63±29.40 13.688 0.000

3 討論

急性輸卵管炎癥會使輸卵管傘端與峽部粘連在一起，致使分泌的炎性物質不能及時排出，長期淤積即會變成膿腫，目前臨床還是多采用抗菌藥物保守治療，若經藥物治療病情無明顯好轉，盆腔內膿腫較大的患者可以采取手術治療[3]。由于炎性物質長期無法排出形成膿腫，手術治療的目的是使用分離粘連部位，將炎性物質沖洗、清除干凈以減少細菌數量，以免膿腫增大，因此在進行手術治療時，應盡量減少對周圍組織的損傷[4]。幾年來，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有使用范圍廣的優點，宮外孕、子宮出血、子宮肌瘤等很多疾病都可以使用腹腔鏡手術治療，使用腹腔鏡檢查還能替代剖腹檢查，置入腹腔鏡后可以從顯示屏幕上觀察患者病灶部位具體情況，避免了盲目進行開腹手術為患者帶來的傷害[5]。腹腔鏡手術在封閉的盆腔和腹腔內進行，手術切口明顯小于傳統開腹手術，創傷更小，腹腔鏡手術后，患者短時間內即可下床進行活動，并且大多數患者都不需要使用鎮痛劑，對腸胃功能影響小，不會出現排尿、排氣功能障礙，據臨床調查顯示，腹腔鏡手術的患者平均住院時間為5d左右，傳統開腹手術患者平均住院時間為10d左右，腹腔鏡手術患者住院時間明顯更短[6]。腹腔鏡手術切口基本在肚臍下方和下腹部，手術切口小，臟器暴露更少，沒有很長的手術切口，術后患者發生盆腔粘連的概率也更小。對于愛美的女性患者來說，腹腔鏡手術創傷更小，術后瘢痕也明顯小于傳統開腹手術，更美觀。腹腔鏡手術患者康復速度更快，減少了患者住院時間，減少了患者一大筆住院費用和藥物開支，患者短期內即可恢復正常工作、生活，不需要家屬長時間照顧，減少了家屬的經濟壓力和心理負擔。

綜上所述，使用腹腔鏡手術治療輸卵管卵巢膿腫效果顯著，有效降低了術中出血量，縮短了患者手術和住院時間，術后并發癥少，是一種安全有效的治療方法，值得借鑒。

[1] 黃愛賢.腹腔鏡下手術治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析[J].中外醫療,2017,36(17):49-51.

[2] 計文映,李荔.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用[J].昆明醫科大學學報,2015,36(8):124-125.

[3] 齊金菊.腹腔鏡聯合中藥灌腸治療輸卵管-卵巢膿腫50例臨床觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(4):752.

[4] 陳慧珍,趙志霞.腹腔鏡治療盆腔膿腫27例臨床分析[J].中外醫學研究,2013,11(20):166-167.

[5] 郝云波.輸卵管卵巢膿腫36例臨床治療[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):31-32.

[6] 崔艷梅,梅松原,韓秋麗,等.腹腔鏡治療盆腔膿腫32例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(4):254-255.

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery for Tubal-ovarian Abscess

YANG Pei
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Shizhong District, Neijiang, Sichuan, 641000)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic surgery for tubal-ovarian abscess.Methods100 patients with ovarian abscess were enrolled in this study from June 2013 to June 2017. 100 patients were randomly divided into two groups according to the time of treatment. The experimental group and the control group were randomly divided into two groups The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery. The time of hospitalization, intraoperative bleeding, operation time and postoperative complications were observed in the two groups.ResultsThe operation time and postoperative hospital stay were significantly shorter in the patients undergoing laparoscopic surgery than those in the traditional open surgery group. The incidence of intraoperative blood loss and postoperative complications was significantly lower than that of the traditional laparotomy group (P＜0.05).ConclusionThe use of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian abscess is significant, effectively reducing the amount of intraoperative blood loss, shortening the operation and hospitalization time, less postoperative complications, is a safe and effective treatment, it is worth promoting.

Laparoscopic surgery; Fallopian ovarian abscess; Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.50