不同方案治療變應性鼻炎致鼻出血的臨床體會

劉嵐，張皓，韓哈斯

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

不同方案治療變應性鼻炎致鼻出血的臨床體會

劉嵐，張皓，韓哈斯

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

目的探討不同方案治療變應性鼻炎致鼻出血的臨床效果。方法本次研究共計納入病例58例（均隨機取自我院在2015年2月至2016年4月所接診病例），結合隨機分配的方式，于組內取29例，按照常規模式展開治療，即對照組，余下29例則需要輔助以沖擊免疫療法進行治療，即研究組。針對療效間差異性加以分析。結果結合分析可知，在本次對比治療中，觀察組整體療效（93.10%），相比于對照組（86.21%），存在有明顯優勢（P＜0.05）。治療前，對照組與研究組在LT-B4指標比較，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后4周，8周以及12周時，研究組患者各指標均存在明顯優勢（P＜0.05）。且在治療過程中，不良反應發生率方面，研究組同樣存在有顯著優勢（P＜0.05）。結論沖擊免疫治療在變應性鼻炎致鼻出血的治療方面方面有著較好的臨床效果，可明顯提高患者的臨床療效，值得應用。

常規治療；沖擊免疫治療；變應性鼻炎致鼻出血；臨床療效

0 引言

應性鼻炎是呼吸科常見的一種疾病，患者一般會表現出流涕、出血以及鼻癢等癥狀[1]。當前，臨床用于對該部分患者的治療對策存在有多種，存在有較高的選擇性。目前，按照沖擊免疫療法針對該部分患者進行治療，已在臨床得到推廣。本次我院側重針對該療法的具體效果加以摸索。

1.1 一般資料

本次研究共計納入病例58例（均隨機取自我院在2015年2月至2016年4月所接診病例），結合隨機分配的方式，于組內取29例，按照常規模式展開治療，即對照組，余下29例則需要輔助以沖擊免疫療法進行治療，即研究組。對照組中，男性19例，女性10例，最小年齡18歲，最大40歲，平均（26.5±3.2）歲，發病時間為1-5月，平均（2.4±0.7）月；研究組中，男性20例，女性9例，最小年齡19歲，最大40歲，平均（26.2±4.1）歲，發病時時間為1-6月，平均（2.8±0.9）月；排除標準：（1）不愿參與本次對比治療；（2）未簽署知情同意書；（3）患有嚴重呼吸疾病的患者；（4）治療期間病情惡化的患者；（5）妊娠期以及哺乳期患者；（6）針對本次對比治療中所用藥物存在有過敏癥狀。以上數據對比可知，兩組患者無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

兩組在患者入院后均采用安絡血片、鹽酸左氧氟沙以及雷諾考特噴鼻劑等藥劑進行治療，在注射前需進行過敏測試，出現不良反應則停止使用[2]。對照組為患者注射1周1次的屋塵螨變應原疫苗（生產廠家：ALK-Abello A/S；批準文號：S20090048；）進行治療，持續治療15周，第17周與21周再注射1次，之后每6周注射1次。研究組則為患者提供沖擊免疫的治療形式，首先在觀察期為患者注射3針，每天注射1針；第4-5天，每天需注射2針；第6天再注射1針，第7天不采取注射措施[3]，待其血樣采集完成后患者就可出院，接下來第5周再為患者注射，之后每6天接受1次注射[4]。

1.3 觀察項目

治療后，對比其臨床效果。療效判定，顯效：出血現象得到了顯著的制止，并且無出血趨勢，其黏膜比較光滑且無粘連現象；有效：出血現象得到了有效的制止，出血量較少，光粘膜存在輕度的糜爛；無效；在開展各方面治療后，各方面癥狀未能得到改善。

1.4 數據處理

本次研究過程中，涉及兩組患者有關各方面數據都參照SPSS19.0展開處理，按照百分數針對計數數據表示，以卡方測定，而計量數據則以均值±標準差的形式進行表示，以t檢測，若P＜0.05則存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組顯效18例（62.07%）、有效9例（31.03%）、無效2例（6.90%），總有效率93.10%；對照組患者顯效15例（51.73%）、有效10例（34.48%）、無效4例（13.79%），總有效率86.21%，以上數據綜合對比可知，研究組存在有明顯優勢（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標的比較

治療前，對照組與研究組在LT-B4指標比較，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后4周，8周以及12周時，研究組患者同樣表現出明顯優勢（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組在患者治療前后LT-B4指標的差異（±s）

表2 兩組在患者治療前后LT-B4指標的差異（±s）

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2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

治療期間，研究組患者共計出現2例瘙癢，3例局部過敏，其不良反應的發生率為17.24%；對照組患者共計出現3例瘙癢，1例支氣管痙攣，4例局部過敏，其不良反應的發生率為27.59%，組間數據差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

3 討論

變應性鼻炎在臨床上比較常見，氣候因素、不良的生活習慣、遺傳因素等均可能促使患者出現該癥。就臨床癥狀可知，多數患者會存在有惡心、腹瀉、鼻塞流涕、前額部疼、鼻出血、頭部疼痛以及精神不振等臨床表現[5]，在上述癥狀的作用下，患者日常生活將受到嚴重影響，促使其生活質量持續下滑。

相關文獻表明，在免疫療法的作用下，可促使該部分患者盡快得到恢復。幫助患者各方面病癥在短時間內得到控制，幫助其免疫能力得到改善，更能提升患者對藥物吸收能力，幫助患者各方面癥狀在短時間內得到改善[6-7]。本次實驗對變應性鼻炎致鼻出血患者采取了沖擊免疫的治療形式，患者在應用該種方式進行治療后，病情均得到了緩解對其呼吸功能以及生活質量的提高均有著積極的意義[8]。

沖擊免疫治療在變應性鼻炎致鼻出血的治療方面方面有著較好的臨床效果，可明顯提高患者的臨床療效，值得應用。

[1] 李湘醫,盛曉麗,黃見平,等.變應性鼻炎致鼻出血患者不同治療方案的臨床效果研究[J].海南醫學,2015,12(1):27-30.

[2] 王成碩,張羅,韓德民,等.標準化塵螨變應原疫苗治療應性鼻炎一年的療效和安全性研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2007,14(1):3-6.

[3] 徐紅,陳曦,賀桂鳳,等.變應原皮膚點刺試驗對兒童變應性鼻炎及相關疾病的防治意義[J].現代預防醫學,2008,35(4):688-689,692.

[4] 陳浩,蔡建良.舌下含服變應性疫苗治療變應性鼻炎的臨床觀察[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2013,10(7):4-7.

[5] 陳麗君,陳繼紅,許旺,等.支氣管哮喘與變應性鼻炎患者血清特異性IgE體外檢測結果對照分析[J].寧夏醫學雜志,2006,28(6):449-450.

[6] 張良.變應性和非變應性鼻炎與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關系[J].天津醫藥,2015,10(9):1015-1017,1018.

[7] 蔡建良,官樹雄,麥周生,等.變應性及非變應性鼻炎患者白細胞介素-16、17的表達及意義[J].廣東醫學,2014,12(9):1395-1397.

[8] 李洪辛,姜洪彬,劉姝男,等.綠原酸對小鼠變應性鼻炎的作用及其機制研究[J].中國生化藥物雜志,2015,11(6):1-5.

Clinical Experience of Different Regimens in the Treatment of Nasal Bleeding Caused by Allergic Rhinitis

LIU Lan, ZHANG Hao, HAN Ha-si
(The People’s Hospital of Hinggan League, Hinggan League, Inner Mongolia, 137400)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of different regimens in the treatment of nasal bleeding caused by allergic rhinitis.MethodsThis study included 58 cases (self hospital admissions were randomly selected in February 2015 to April 2016,combined with the random distribution of cases), 29 cases in the group, according to the conventional mode of treatment, the control group, the remaining 29 cases need auxiliary treatment to impact the immune therapy, the study group. The differences between the therapeutic effects were analyzed.ResultsCombined analysis showed that in the contrast treatment, the overall efficacy of the observation group (93.10%), compared with the control group (86.21%), there is an obvious advantage(P＜0.05). Before treatment, there was no significant difference between the control group and the study group in the LT-B4 index (P＞0.05); after 4 weeks, 8 weeks and 12 weeks, the patients in the study group had obvious advantages (P＜0.05). And in the treatment process, the incidence of adverse reactions, the study group also has a significant advantage(P＜0.05).ConclusionThe impact of immunotherapy in the treatment of nasal bleeding caused by allergic rhinitis has a good clinical effect, can significantly improve the clinical efficacy of patients, it is worth the application.

Conventional treatment; Impact immunotherapy; Nasal bleeding caused by allergic rhinitis; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.54

作者簡歷：劉嵐，女，漢族，本科；職稱：主治醫師；研究方向：耳鼻喉臨床。