無癥狀性尿路感染對初次人工髖關節置換術后感染的影響

李世佳

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002）

無癥狀性尿路感染對初次人工髖關節置換術后感染的影響

李世佳

（貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002）

目的探討無癥狀性尿路感染對初次人工髖關節置換術后感染的影響。方法回顧2016年醫院臨床工作中所遇到的121例初次人工關節置換術患者的病史資料，無癥狀性尿路感染患者37例，將無癥狀性尿路感染藥物干預至尿常規正常的11例患者作為研究組，無癥狀性尿路感染未經藥物干預的26例患者作為對照組，分析無癥狀性尿路感染與術后感染的相關性。結果無癥狀性尿路感染與初次人工髖關節置換術后感染無統計學差異（P＞0.05）。結論無癥狀性尿路感染不會增加初次人工髖關節置換術后感染的發生率，因此無需術前用藥物治療無癥狀性尿路感染。

無癥狀性尿路感染；初次人工髖關節置換；感染；影響

0 引言

目前，我國正步入老齡化社會，患有髖關節疾病的老年患者數量不斷上升。近年來，臨床上治療髖關節疾病如股骨頸骨折、股骨頭壞死以及發育性髖關節發育不良等的重要治療手段為人工髖關節置換術[1-2]，對于緩解患者疾病終末期的髖關節疼痛和功能障礙具有良好效果。但在手術后患者常出現感染，一旦發生感染即為災難性，需要多次手術，甚至截肢。為了探討術前無癥狀性尿路感染對初次人工髖關節置換術感染的影響，本研究回顧性分析在本院行人工髖關節置換術的121例患者的臨床資料，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2016年1月至2017年1月行人工髖關節置換術的121例患者作為研究對象，男性37例，女性84例；年齡26-88歲，平均（66.7±11.1）歲，無癥狀性尿路感染患者37例，將無癥狀性尿路感染藥物干預至尿常規正常的11例患者作為研究組，無癥狀性尿路感染未經藥物干預的26例患者作為對照組，兩組患者的臨床資料不具有統計學意義。

1.2 調查方法

回顧性分析2016年1月至2017年1月在本院行人工髖關節置換術121例患者的臨床資料，填寫調查表格，主要內容為性別、年齡、尿常規、有無泌尿系癥狀、無癥狀性泌尿系感染有無藥物干預至尿常規正常、有無術后感染、BMI指數、術前血紅蛋白、術前血清白蛋白、手術時間、引流時間、合并基礎疾病、長期使用激素、術中出血量等，針對臨床資料及相關指標分析無癥狀性尿路感染藥物干預與否對初次人工髖關節置換術后感染的影響。

1.3 統計學處理

通過t檢驗得出兩組之間的BMI指數、術前血紅蛋白、術前血清白蛋白、手術時間、引流時間、合并基礎疾病、長期使用激素、術中出血量均無統計學差異（P＞0.05），見表1，故對本研究不會產生影響。

表1 影響初次人工髖關節置換術后感染的因素

2 結果

無癥狀性尿路感染患者行初次人工髖關節置換術前不用藥物治療至尿常規正常并不會增加術后的感染率，兩組之間無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者感染率卡方檢驗結果

3 討論

人體主要的負重關節之一為髖關節，在日常生活中，其受到損傷的概率較多。對于髖關節損傷等疾病，人工髖關節置換術是有效的治療手段，不僅能促進患者康復，還能提升其生活質量[3-4]。人工髖關節置換術是在患者機體內植入生物材料，以促進其關節功能改善，從而提高患者的生存質量。由于生物材料在組織相容性、生物學特性等方面的缺陷，與自體組織有差異，因此往往較易導致一些并發癥，如感染、無菌性假體松動等，其中感染是人工全髖關節置換術嚴重的并發癥，對于患者的康復造成阻礙。目前，在醫學科學技術發展的影響下，進行髖關節手術的患者數量增加，感染的發生率明顯降低，但臨床仍應對感染加以足夠的重視，以提高治療和康復水平[5-6]。內源性途徑是感染的主要途徑，身體內部如皮膚、呼吸道、泌尿生殖道等處的病原菌會通過血液或是局部蔓延引發感染。相關研究表明，是否肥胖、術前血紅蛋白、術前血清白蛋白、手術時間、術中出血量、是否放置引流管及放置時間、有無基礎疾病、是否長期使用激素都是引起術后感染的獨立因素[7-8]。本研究中兩組上述各因素都沒有統計學差異，故不會對本研究產生影響，研究結果表明，無癥狀性尿路感染并不會增加術后的感染率，術前可以不用藥物治療。

綜上所述，在眾多的影響初次人工關節置換術后感染的因素中，無癥狀性尿路感染不在其中，它并不會增加感染率，術前無需處理，可以縮短術前準備時間，減輕患者經濟負擔，對患者有積極的意義。

[1] 王更軍.全髖關節置換患者術后感染的發病因素調查[J].中國醫藥指南,2015(20):111-112.

[2] 李宗澤.全髖關節置換術后感染的危險因素分析[J].遼寧醫學院學報,2015,36(5):21-23.

[3] 劉明東,周祖彬,劉國太,等.全髖關節置換術后切口感染的危險因素與病原學分析[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(12):2767-2770.

[4] 戴寧,李丹,樂漢娥,等.老年全髖關節置換術手術室感染危險因素分析及護理干預[J].中華現代護理雜志,2016,22(15):2117-2121.

[5] 杜英勛,吳汝平,閆青,等.人工髖關節置換術后感染的危險因素與預防[J].中華醫院感染學雜志,2015(9):2094-2096.

[6] 魏偉明,羅秀娟,羅育潤.髖關節置換術后患者醫院感染的相關危險因素分析及對策[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(6):801-804.

[7] 陳小紅,翁曉華,王葵兒.全髖關節置換術后患者感染的影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志.2016,26(1):131-133

[8] 羅寶鳳, 熊玉鳳. 人工髖關節置換術后感染因素分析與預防護理研究進展[J]. 齊魯護理雜志, 2015(10):54-56.

Influence of Asymptomatic Urinary Tract Infection on Infection after Primary Hip Arthroplasty

LI Shi-jia
(Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Guiyang, Guizhou, 550002）

ObjectiveTo investigate the influence of asymptomatic urinary tract infection on infection after primary hip arthroplasty.MethodsThe clinical data of 121 patients undergoing primary artificial joint replacement in 2016 were reviewed, asymptomatic urinary tract infection had 37 cases, 11 cases of patients of asymptomatic urinary tract infection after drug intervention until the urine routine was normal were taken as the study group, 26 cases of patients of asymptomatic urinary tract infection without drug intervention were taken as the control group, the correlation between asymptomatic urinary tract infection and postoperative infection was analyzed.ResultsThere was no significant difference between asymptomatic urinary tract infection and postoperative infection after primary hip arthroplasty (P＞0.05).ConclusionAsymptomatic urinary tract infection does not increase the incidence of infection after primary total hip arthroplasty, so there is no need for preoperative treatment of asymptomatic urinary tract infection.

Asymptomatic urinary tract infection; Primary total hip arthroplasty; Infection; Influence

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.27