對醫院消毒供應中心實施細節護理的臨床效果

張海茹

（內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

對醫院消毒供應中心實施細節護理的臨床效果

張海茹

（內蒙古包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的觀察并探究對醫院消毒供應中心實施細節護理的臨床效果。方法將2014年1月至2015年10月期間未開展細節護理，采取一般護理干預，作為對照組，2015年1月至2016年2月期間開展細節護理干預，作為觀察組，對兩組的臨床效果及對消毒供應中心的滿意程度進行比較分析。結果消毒供應中心實施細節護理后，醫院各科室對其評價和滿意度及臨床效果顯著提升，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在醫院消毒供應中心中實施細節護理，有利于提高臨床科室的護理質量及消毒供應中心的工作質量，進一步提升臨床治療效果，降低感染率，提高醫院手術的成功率，提升患者的滿意度及醫院的知名度。值得在臨床護理工作中進一步推廣應用,也需要消毒供應中心的護士堅持細節護理干預，并不斷提升護理質量。

醫院消毒供應中心；細節護理；臨床效果

0 引言

醫院消毒供應中心作為為醫院提供無菌物品的重要場所，無菌物品的質量，直接影響到醫療安全，因此，消毒供應中心不僅對各種醫療器械、物品進行消毒滅菌具有重要性，還關乎到患者的健康與生命安全，同時也間接影響到醫院各科室的臨床治療效果[1]。因此，對醫院消毒供應中心實施細節護理具有重大意義，不僅有助于改善消毒供應中心的護理質量，而且還能降低了醫院感染的發生率?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2015年10月的護理工作作為對照組，在我院消毒供應室中實施常規護理（例如：跟著帶教老師邊干邊學，有問題再問，自學消毒供應中心的培訓教程，簡單了解物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發放）；將2015年11月至2016年8月的護理工作作為觀察組，實施細節護理（就是指在消毒供應中心每一個環節都專業培訓，了解每個環節的每個細節，完全按照培訓教程規范化操作）。在科室的這段時間工作人員沒有變動，有30名，均為女性，平均年齡為（30.5±4.5）歲，學歷本科10名，?？?0名；其中職稱副主任護理師1名，主管護理師3名，護理師10名，護士16名，資料差異不明顯，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照階段采用常規模式，在常規模式的基礎上給予細節護理干預作為觀察階段。對護理人員進行專業化培訓，培養護理人員的安全意識，并進行規章制度的學習，加強護理人員對消毒供應中心醫療器械的護理具體流程的操作。具體的細節護理工作分為以下五個環節。

1.2.1 物品的回收處理

首先跟臨床科室做好溝通工作，采用專用密閉車對全院可重復使用的醫療器械物品（要求醫用垃圾袋裝載）進行統一回收；護理人員要按規定著裝，戴手套和口罩。到消毒供應中心后 ,護理人員對物品進行初步清點，清點數要和臨床申領單對照，有問題要與科室及時溝通。如果回收的是銳器，應放入特定容器中進行單獨浸泡，并用止血鉗等物品進行夾取[2]，要注意防止職業暴露。針對一次性的物品，則應根據規范流程，先消毒，后集中回收銷毀，并通知相關科室?；厥諘r需要使用封閉式回收車或收集箱，回收的物品要用醫用垃圾袋（黃色）裝載，按規定的路線，封閉運送。等，并進行存檔[4]。此外，護理人員需認真檢查并確保包裝方法和標簽方向一致，注意是否出現破損、是否清潔干燥等問題。消毒滅菌完成后并包裝好，檢查消毒情況是否合格，并標記好物品信息。

1.2.5 發放

1.2.2 清洗

清洗是醫療物品去污、除菌的一個重要環節，因此，要求護理人員在控制清洗、洗滌方面做到嚴格遵循清洗流程并保證高質量完成工作。清洗時，根據器械的不同材質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類并選擇不同的清洗方式，有的進入常規清洗流程，對有特殊污染的器械進行標記和記錄，清洗按WS 310.2-2009的要求清洗。護理人員要嚴格地實施從污到凈，嚴格按照預處理、去污、去洗滌劑、去熱源、清洗的操作流程，最后用新鮮的純水過濾，pH值控制在中性水平，最終保證器械物品的清洗質量達到相應的質量標準。

1.2.3 包裝

包裝的工作流程也均在專用操作間進行。護理人員需做好包裝前期工作，對工作臺、地面進行消毒擦拭、紫外燈照射滅菌，隨后護理人員需要換下專用服套裝[3]。包裝前檢查器械性能是否良好并保證功能完好，若是質量不合格，則進入返洗流程。包裝前需經兩人核對檢查，配包者提前打印標簽，器械經另一人核對，包裝者再次核對標簽、明細單和器械是否一致，確定無誤后方可包裝，包內物品按先用后放，后用先放的原則。包裝過程中也應注意包裝的具體方式，根據物品的種類，對滅菌的要求，選擇不同的包裝方式（如：紙塑袋、無紡布、棉布等，需低溫處理的要用專用低溫包裝材料）并在包裝完的醫療器械的包裝表面作好內容及滅菌時間標記，最后再送入滅菌處理。

消毒完成的物品通過檢查和把關，確定無誤后方可發放，發放時要注意將不同科室的滅菌包分開，并及時送至相應科室。同時也注意要把腔鏡器械和普通器械分開，另外注意污染品應封閉運送，避免污染擴散。期間，嚴格控制無菌室的人員出入，無菌物品存放區應保持清潔干燥，溫度應低于24℃，相對濕度控制在70%以下。滅菌物品合格率達到100%，保證供應的及時性。發放過程中要隨時與臨床護士保持有效溝通和交流，并及時解答其提出的問題，隨后要及時把問題匯報給護士長。此外，工作人員還需定期地調查各個科室的無菌物品的使用情況，以改進消毒供應室的工作[5-6]。

1.3 評價指標

由責任護士和護士長對消毒供應中心的護理工作展開評價，滿分為100分，護理質量的評分內容包括工作流程10分，操作規范10分，個人防護10分，手衛生10分，業務考核10分，文件書寫10分，工作質量40分；臨床各科室及手術室對消毒供應中心護理工作滿意度進行調查，包含服務態度、包裝質量及回收及時率和發放的及時率給予打分，10分為十分滿意，0分為非常不滿意。

1.4 統計學方法

對于實驗所得數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t

1.2.4 滅菌

消毒滅菌過程要嚴格按照醫院消毒的各項規章制度和規范流程進行。首先對消毒滅菌物品進行定點，歸類放置，以避免混淆不同材質器械的物品。其次要詳細記錄消毒物品的滅菌時間、溫度及壓力檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

對醫院消毒供應中心實施細節護理能有效提高臨床效果和工作質量，避免以往在管理中出現的問題，因此，細節護理在消毒供應中心工作中的應用值得進一步推廣研究。相比于對照組，觀察組的護理質量評分、其他科室的滿意度等均得到顯著提高，兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組消毒供應中心的工作情況比較

3 討論

消毒供應中心的工作質量關系著各科室的醫療質量與治療安全，影響到整個醫院的運營流程以及患者對醫院的信賴感，因此必須提高消毒管理的專業性，需要落實好以患者為中心的理念，為患者提供安全優質的服務，并配合各個科室的工作。消毒供應中心在未實施細節護理前，從整個工作流程中，每個環節都有這樣那樣的問題出現，如：個人防護不到位出現職業暴露；器械在運送和清洗過程中有丟失損壞；檢查包裝時有清洗質量檢查不嚴格、漏包、錯包現象；滅菌過程出現問題不能及時找出問題所在，正確處理；不能正確認識無菌物品的儲存，比如溫度，日期、濕度，放置的位置；無菌物品發放時，不能正確辨識無菌物品的合格性；但通過對醫院消毒供應中心進行細節護理，可以有效的提高護理質量[7]，即將消毒供應中心的各個環節（流程）的差錯率降到最低；通過細節護理，使護理人員工作態度嚴謹，專業知識豐富，能按規范完成每項工作，工作中出現問題，也能正確處理，為臨床提供了優質的服務，既提升了責任護士和護士長對護士的滿意度，也提升了臨床科室對消毒供應中心的滿意度。而醫院通過加強對消毒供應中心的監督與管理，對消毒供應中心的區域進行改革，以及醫院定期對護理人員的專業培訓[8]，有效的避免了交叉感染的發生，從而其他科室的工作質量也會隨之提高。

研究表明，對醫院消毒供應中心實施細節護理，各科室對消毒供應中心的滿意度都有顯著的提高，并且對消毒供應中心在護理質量、供給回收的及時率以及包裝質量方面的評價都有所提高[9]。各科室的治療安全性進一步提升，患者手術發生感染的情況有所減少，患者的生命安全也增加了保障，極大程度上降低了小醫療事故的發生率，值得醫院進一步推廣應用。

[1] 張文華.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研充[J].當代護士（下旬刊）,2013,01(12):180-181.

[2] 賀春蓮,劉小芳,鄭文.護理管理在消毒供應室護理中的重要性[J].吉林醫學,2010,36(13):675-676.

[3] 石曉萍.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2011,8(18):105-106.

[4] 陳柳琴.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果觀察硼[J].當代醫學,2011,36(01): 130.

[5] 肖艷文.細節護理在醫院消毒供應室中的應用[J].臨床醫學工程,2013,20(12):1585-1586.

[6] 孫啟云.細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013, 32(12):2814-2815.

[7] 連秋宜.消毒供應室護理管理中細節管理的分析 [J].當代醫學,2012,18(29):23-24.

[8] 李香娥.加強消毒供應室細節管理減少護理缺陷的發生[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(7):1446.

[9] 竇艷芹.分析細節護理在醫院消毒供應室中的應用[J].中國實用醫藥,2015,22:286-287.

Clinical Effect of Detailed Nursing Care in Hospital Disinfection Supply Center

ZHANG Hai-ru
（Inner Mongolia Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia, 014040）

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of nursing care on the implementation details of the disinfection and supply center.MethodsFrom January 2014 to October 2015 period did not carry out the details of care, take the general nursing intervention, as control group, January 2015 February 2016 to carry out the details of the nursing intervention in the observation group, comparing the clinical effects of two groups and the sterilization and supply center satisfaction.ResultsThe implementation details of care of sterilization and supply center after the evaluation and satisfaction and clinical effect of various departments of the hospital increased significantly, compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation details of care in the hospital disinfection supply center, improve the quality of nursing the quality of disinfection and supply center clinical departments work, to further improve the clinical treatment effect, reduce the infection rate, improve hospital operation success rate， hospital patient satisfaction and awareness. It is worth popularizing in clinical nursing work, also need to adhere to the details of sterilization and supply center nurse nursing intervention, and continuously improve the quality of nursing.

Hospital disinfection supply center; Detailed nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.08