右側腎上腺苗勒管囊腫1例

黃曉宇，梁小紅，張巧瑩，周俊林

(蘭州大學第二醫院放射科，甘肅 蘭州 730030)

右側腎上腺苗勒管囊腫1例

黃曉宇，梁小紅，張巧瑩，周俊林

(蘭州大學第二醫院放射科，甘肅 蘭州 730030)

苗勒管；囊腫；腎上腺；體層攝影術，X線計算機；超聲檢查

圖1 右側腎上腺苗勒管囊腫 A.超聲示右側腎上腺區橢圓形腫塊，邊界清楚，內部回聲均勻； B.CT平掃見右側腎上腺區橢圓囊性密度影，囊壁呈“蛋殼樣”鈣化； C.CT增強囊性腫塊及囊壁均未見強化； D.病理圖(HE，×100)

患者男，28歲，體檢發現右側腎上腺腫塊。超聲：右側腎上極可見一形態規則、邊界清晰、內部回聲均勻的低回聲腫塊，周邊探及少量血流信號，局部腎竇分離約1.0 cm(圖1A)。CT：右側腎上腺區可見一橢圓形囊性密度影，囊壁“蛋殼樣”鈣化，囊內見斑片狀脂肪密度影，增強后未見強化，右腎呈受壓性改變(圖1B、1C)。影像診斷：畸胎瘤。患者行腹腔鏡下腎上腺腫塊切除術，術中見囊性腫物位于腎上腺內側，大小約7 cm×5 cm。鏡下病理：囊腫壁含有增生的平滑肌束，內襯纖毛柱狀上皮，囊壁內有炎癥細胞、膽固醇結晶和脂肪(圖1D)。免疫組化染色：CD68(+)，CKP(+)，LCA(+)，Ki-67(陽性細胞數2%)。病理診斷：(腎上腺區)苗勒管囊腫。

討論苗勒管又名副中腎管，于胚胎約第8周時，女性分化為生殖器官輸卵管、子宮和陰道上段；男性則在苗勒管抑制因子的作用下形成睪丸附件、前列腺囊、精阜，若抑制因子分泌異常則可致苗勒管退化異常而形成囊腫。苗勒管囊腫好發人群為20～40歲的男性，好發于膀胱及前列腺后，發生于腎上腺者罕見。……