殘角子宮妊娠合并穿透性胎盤植入產前超聲表現1例

吳 婷，熊祎玭，付 芬

(1.南昌大學第二附屬醫院超聲科，2.婦產科，江西 南昌 330006)

殘角子宮妊娠合并穿透性胎盤植入產前超聲表現1例

吳 婷1，熊祎玭1，付 芬2

(1.南昌大學第二附屬醫院超聲科，2.婦產科，江西 南昌 330006)

殘角子宮；胎盤,侵入性；超聲檢查，產前

圖1 殘角子宮妊娠合并穿透性胎盤植入聲像圖 A.胎盤前壁肌層薄，漿膜層不清； B.殘角子宮無宮頸，為纖維組織； C.胎盤植入處血管叢豐富

患者女，25歲，孕1產0，孕30周時因腹痛、陰道出血，外院診斷胎盤早剝接受保守治療，孕36周于我院進行常規產前檢查。超聲：探及雙子宮，左側子宮妊娠，胎盤處子宮肌層明顯變薄，子宮漿膜層顯示不清，漿膜層外見不規則低回聲(圖1A)，左側宮頸內口顯示不清(圖1B)；CDFI于子宮肌層內及宮頸周邊見豐富的血流叢(圖1C)。超聲診斷：雙子宮，左側子宮妊娠，晚孕，單活胎，胎盤植入。急診剖宮產，術中發現子宮表面與腹膜廣泛粘連，子宮壁大面積血管成簇，子宮肌層極度菲薄，胎盤廣泛植入達漿膜層。成功娩出胎兒后行腹主動脈球囊阻斷術，切除左側子宮，探查發現左側宮頸為結締組織，無正常宮頸，考慮為Ⅱ型殘角子宮妊娠。術后病理：胎盤植入穿透子宮漿膜層。

討論殘角子宮妊娠是一種少見的異位妊娠，由于殘角子宮肌層發育不全，妊娠中期脫膜層變薄，絨毛向蛻膜下生長，形成胎盤植入，故在妊娠中期常發生出血破裂，極少數病例妊娠可延續至足月。殘角子宮為一側副中腎管發育發育不全所致，分為3型：Ⅰ型，殘角子宮與單角子宮宮腔相通；……