CEUS診斷子宮圓韌帶靜脈曲張1例

張文靜，陳 瑤，蔣清凌，覃 斯，劉小銀，程文捷，余俊麗，李英儒，文艷玲，劉廣健

(1.中山大學附屬第六醫院超聲科，2.疝外科，廣東 廣州 510655)

CEUS診斷子宮圓韌帶靜脈曲張1例

張文靜1，陳 瑤1，蔣清凌1，覃 斯1，劉小銀1，程文捷1，余俊麗1，李英儒2，文艷玲1，劉廣健1

(1.中山大學附屬第六醫院超聲科，2.疝外科，廣東 廣州 510655)

圓韌帶；靜脈曲張；超聲檢查；診斷

圖1 子宮圓韌帶靜脈曲張超聲圖 A.灰階超聲示會陰部多發無回聲管狀結構; B.CDFI未能探及血流信號； C.造影劑注射后53 s，CEUS顯示囊性結構內造影劑充填; D.造影劑注射后155 s,可見造影劑進一步充填，增強范圍增大

患者女，46歲，因“會陰可復性包塊伴排便困難6年余”入院。患者2年前因“子宮肌瘤”接受腹腔鏡子宮切除術。查體：腹部腫塊未觸及，囑患者蹲立位約5 min，見右側大陰唇后部一隆起狀包塊，約3 cm×3 cm，質軟，無觸痛，可用手回納，咳嗽后未見包塊變大，觸之無沖擊感，站立后包塊消失。直腸指檢：未捫及包塊。超聲檢查:右側會陰部多發無回聲管狀結構(圖1A)，CDFI未探及血流信號(圖1B)。CEUS：經外周靜脈注入SonoVue后53 s包塊內開始出現造影劑充填(圖1C)，155 s后造影劑積聚顯著增多，考慮為紆曲靜脈團(圖1D)。腹腔鏡探查證實會陰可復性包塊為子宮圓韌帶靜脈曲張(Round ligament varicosities, RLVs)，遂行右側子宮圓韌帶靜脈曲張切除術+腹股溝區補片修補術，術后恢復良好。

討論子宮圓韌帶從子宮側面發出，穿行于腹股溝管連于大陰唇，內有動脈、靜脈、淋巴、神經走形，維持子宮前傾位。RLVs起源于圓韌帶及腹股溝管的靜脈，多見于妊娠期女性。……