不同類型冠心病患者股動(dòng)脈斑塊超聲特征

劉 璐，趙 萍，伍凌鵠，陳慧貞，楊義春

(1.深圳大學(xué)總醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518055；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510405；3.深圳市人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518020)

不同類型冠心病患者股動(dòng)脈斑塊超聲特征

劉 璐1，趙 萍2*，伍凌鵠3，陳慧貞2，楊義春2

(1.深圳大學(xué)總醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518055；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510405；3.深圳市人民醫(yī)院超聲科，廣東 深圳 518020)

目的探討股動(dòng)脈斑塊聲像特征診斷非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征(NSTE-ACS)的價(jià)值。方法選取冠心病伴頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈斑塊患者72例，分為NSTE-ACS組(n=42)和慢性心肌缺血綜合征(CIS)組(n=30)，行CEUS、三維超聲及灰階強(qiáng)度定量分析，檢測(cè)斑塊造影增強(qiáng)強(qiáng)度(EI)、斑塊體積、形態(tài)特征及回聲灰階強(qiáng)度(EL)等參數(shù)并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果NSTE-ACS組斑塊EI、形態(tài)不規(guī)則斑塊比例高于CIS組，EL低于CIS組(P均<0.05)。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈斑塊EI、EL和形態(tài)分類均與NSTE-ACS具有相關(guān)性(P均<0.05)。股動(dòng)脈斑塊EI、EL為NSTE-ACS的危險(xiǎn)因素(OR=1.222、1.177，P<0.05)。頸動(dòng)脈斑塊EI、EL診斷NSTE-ACS的曲線下面積(AUC)分別為0.801、0.757(P均<0.001)，股動(dòng)脈斑塊EI、EL的AUC分別為0.814、0.774(P均<0.001)。結(jié)論股動(dòng)脈斑塊內(nèi)新生血管、形態(tài)特征和內(nèi)部回聲均與NSTE-ACS存在相關(guān)性，且較頸動(dòng)脈更強(qiáng)；多種超聲技術(shù)聯(lián)合評(píng)價(jià)股動(dòng)脈斑塊聲像圖特征有望成為預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性、篩查冠心病高危患者的參考指標(biāo)。

冠狀動(dòng)脈疾病；股動(dòng)脈；斑塊，粥樣硬化；造影劑；超聲檢查

動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis, AS)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)重要的病理學(xué)基礎(chǔ)，冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊是導(dǎo)致非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征(non-ST-elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)的主要原因。AS是全身性、系統(tǒng)性病變，股動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在共同的發(fā)病機(jī)制，故股動(dòng)脈可作為了解冠狀動(dòng)脈病變程度的窗口。超聲技術(shù)可客觀、準(zhǔn)確地檢測(cè)斑塊內(nèi)新生血管，斑塊體積、形態(tài)特征及內(nèi)部回聲，有助于有效評(píng)估斑塊的穩(wěn)定性。本研究聯(lián)合采用CEUS、三維超聲及灰階強(qiáng)度定量分析技術(shù)，探討股動(dòng)脈斑塊聲像圖特征與NSTE-ACS的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月—2016年12月在我院因胸痛住院、診斷為冠心病伴頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈斑塊的患者，均予以血清肌鈣蛋白(cTnT)、心電圖檢測(cè)和經(jīng)皮選擇性冠狀動(dòng)脈造影。……