基于CTA和眼底成像觀察頸內動脈狹窄程度與視網膜血管管徑的關系

張 伶，王振常*，趙鵬飛，王艷玲，張曉潔，李紅陽，李 瑞，王 惠，王 蓬，丁賀宇，劉學煥，張 鵬，呂 晗

(1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科，2.眼科，北京 100050)

基于CTA和眼底成像觀察頸內動脈狹窄程度與視網膜血管管徑的關系

張 伶1，王振常1*，趙鵬飛1，王艷玲2，張曉潔1，李紅陽2，李 瑞1，王 惠2，王 蓬1，丁賀宇1，劉學煥1，張 鵬1，呂 晗1

(1.首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科，2.眼科，北京 100050)

目的分析頸內動脈(ICA)狹窄程度與同側視網膜血管管徑的關系，探討通過觀察視網膜血管管徑改變評估ICA狹窄的準確性及可行性。方法基于CTA和眼底成像技術，分析243例患者單側ICA狹窄程度和同側視網膜血管管徑資料，根據ICA最大狹窄率(Rmax)將患者分為無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄和重度狹窄共4組，分析視網膜血管管徑的組間差異及其與ICA狹窄程度的相關性。結果中、重度狹窄組的視網膜中央靜脈管徑(CRVE)較無狹窄和輕度狹窄組明顯增寬(P均<0.05)，4組間視網膜中央動脈管徑(CRAE)和動靜脈管徑比值(AVR)差異無統計學意義(P均>0.05)。Rmax與同側CRVE呈正相關(r=0.27，P<0.01)，與AVR呈負相關(r=-0.16，P<0.05)，與CRAE無相關性(P>0.05)。CRVE是同側Rmax的影響因素(B=0.243，P<0.01)，但模型的調整R2較小(0.173)。以229.5 μm為最佳臨界值，CRVE診斷ICA中重度狹窄的ROC曲線下面積為0.619，敏感度和特異度為80.3%、40.1%。結論CRVE對ICA狹窄程度的評估與預測具有一定價值。

頸動脈，內；狹窄；視網膜血管；體層攝影術，X線計算機；血管造影術

頸內動脈(internal carotid artery， ICA)狹窄是眼部缺血綜合征的重要原因之一[1]，視網膜中央動脈和眼動脈均發自同側ICA，ICA狹窄可以直接影響眼部供血，造成眼部缺血表現[2]。視網膜血管是活體狀態下全身唯一能夠直接觀察到的血管，當前有關頸動脈狹窄與視網膜血管管徑關系的研究結果存在爭議，且多以超聲為研究手段，研究內容主要局限于ICA顱外段[3-5]。頭頸部CTA能夠顯示ICA全程，準確評估ICA狹窄程度[6]。本文基于頭頸部CTA和眼底成像技術，評估ICA狹窄程度與同側視網膜血管管徑，探討通過觀察視網膜血管管徑的改變評估ICA狹窄的準確性及可行性。……