CT圖像紋理分析鑒別診斷磨玻璃密度肺腺癌的浸潤性

羅 婷，張 崢，李 昕，郭 妍，張立娜*，徐 克*

(1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110000；2.GE醫(yī)療，上海 200000)

CT圖像紋理分析鑒別診斷磨玻璃密度肺腺癌的浸潤性

羅 婷1，張 崢1，李 昕2，郭 妍2，張立娜1*，徐 克1*

(1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110000；2.GE醫(yī)療，上海 200000)

目的探討CT圖像紋理分析鑒別診斷表現(xiàn)為磨玻璃密度結節(jié)的肺腺癌浸潤性的價值。方法收集在我院接受肺部CT檢查且手術病理證實為肺腺癌患者100例(浸潤性腺癌56例，非浸潤性腺癌44例)。隨機選擇69例為訓練組，31例為驗證組。使用A.K.(Analysis-Kinetics)分析軟件進行影像特征提取；Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗和Spearman相關性分析進行特征降維；使用R語言軟件包“GLM”函數(shù)，建立Logistic回歸模型；以交叉驗證方法對回歸模型進行檢驗。采用ROC曲線評價獨立預測因素的診斷效能。結果影像特征提取得到396個影像組學特征，經(jīng)降維最終得到與鑒別肺非浸潤腺癌與浸潤腺癌最相關的參數(shù)3個，建模后驗證Logistic回歸模型示其診斷準確率為83.30%，敏感度及特異度分別為77.80%、91.70%。結論CT圖像紋理分析可有效鑒別表現(xiàn)為磨玻璃密度結節(jié)肺腺癌的浸潤性。

體層攝影術，X線計算機；肺腫瘤；紋理分析；影像組學

肺內惡性磨玻璃密度結節(jié)在病理上對應為原位癌(adenocarcinomas in situ, AIS)、微浸潤性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)或浸潤性腺癌(invasive pulmonary adenocarcinomas, IPA)。2011年肺腺癌國際多學科分類標準指出，浸潤前病變即原位癌和微浸潤性腺癌接受肺段切除后的5年無病生存率接近100%，而浸潤性腺癌仍以肺葉切除為主，且術后5年無病生存率<90%[1-2]。因此，術前準確鑒別肺浸潤性病變對手術方式的選擇以及患者預后的評估有指導作用。術前肺穿刺活檢因取材受限常無法準確反應整體病灶的浸潤性。傳統(tǒng)CT圖像難以準確鑒別以磨玻璃密度結節(jié)為主要表現(xiàn)的AIS、MIA和IPA。紋理分析方法可對影像圖像進行分割，定量提取內部大量特征信息，并對所獲得的特征數(shù)據(jù)進行挖掘、分析，有效地鑒別腫瘤性質，對腫瘤進行病理分型，預測預后，規(guī)劃治療方案等[3]。本研究旨在使用CT圖像紋理分析方法鑒別肺磨玻璃密度結節(jié)的浸潤性，并評價其診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月—2016年11月于我院增強CT檢出肺磨玻璃密度結節(jié)且直徑<30 mm的患者100例，男26例，女74例,年齡35～78歲，平均(56.5±8.6)歲。所有患者CT檢查前均未接受活檢、放療、化療等操作或治療，且均于CT檢查后2周內接受手術治療，最終病理證實為肺腺癌。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Somatom Definition FLash雙源CT機。……