T2WI直方圖鑒別診斷腦膠質(zhì)母細胞瘤與單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的價值

張國琴，陳 鑫，張思靜，高翠華，阮秀杭，江新青，魏新華

(廣州醫(yī)科大學附屬市一人民醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510180)

T2WI直方圖鑒別診斷腦膠質(zhì)母細胞瘤與單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的價值

張國琴，陳 鑫，張思靜，高翠華，阮秀杭，江新青，魏新華*

(廣州醫(yī)科大學附屬市一人民醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510180)

目的探討T2WI直方圖鑒別診斷膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)與單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤瘤體中的價值。方法回顧性分析經(jīng)手術病理確診的GBM和單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者103例，其中GBM組57例，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤組46例。所有患者術前均接受MR檢查(T1WI、T2WI、T2-FLAIR和增強后T1WI)。采用Image J軟件于腫瘤最大層面手動勾畫瘤體邊界，計算直方圖相關參數(shù)，包括均數(shù)、標準差、中位數(shù)、峰度值和偏度值。采用獨立樣本t檢驗比較GBM與腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的直方圖各參數(shù)，評價差異有統(tǒng)計學意義參數(shù)的診斷效能。結果GBM組的均數(shù)、標準差及中位數(shù)均高于單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。均數(shù)、標準差及中位數(shù)的ROC曲線下面積分別為0.772[95%CI(0.681，0.862)，P<0.001]、0.719[95%CI(0.616，0.822)，P<0.001]和0.767[95%CI(0.674，0.860)，P<0.001]。以均數(shù)臨界值為509.575，鑒別兩種病變的敏感度為0.719，特異度為0.783；以標準差臨界值為58.844，鑒別兩種病變的敏感度為0.702，特異度為0.652；以中位數(shù)臨界值為550.500，鑒別兩種病變的敏感度為0.719，特異度為0.826。結論腫瘤瘤體T2WI直方圖均數(shù)、標準差和中位數(shù)均可用于GBM和腦單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的鑒別，其中以均數(shù)的鑒別診斷效能最佳。

磁共振成像；直方圖；膠質(zhì)母細胞瘤；腫瘤轉(zhuǎn)移

顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤以膠質(zhì)母細胞瘤(glioblastoma multiform, GBM)及腦轉(zhuǎn)移瘤多見，其中單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤約占腦轉(zhuǎn)移瘤的50%[1]。當存在明確的原發(fā)腫瘤并顱內(nèi)多發(fā)占位性病變時，診斷腦轉(zhuǎn)移瘤較容易，但當顱內(nèi)僅表現(xiàn)為單個病灶時，腦GBM及單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷較困難，同時由于兩者的治療方法及預后有較大差別，故術前準確鑒別這兩種病變極為重要。據(jù)報道[2]，鑒別GBM及單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的正確率低于60%，同時對于具有原發(fā)非顱內(nèi)腫瘤的患者，其GBM的發(fā)生率也較高[3]，對兩者正確地鑒別較困難。……