四神丸妙治“五更瀉”

劉鵬飛

父親覺少，加之生意上操心重，總是很晚才入睡，夜里時常覺醒；早晨則昏昏沉沉，常常蒙頭睡到七八點，待母親叫他吃飯才起床。入秋以來，父親的睡眠變得更糟糕，每天早上五六點鐘總會聽到他慌慌張張起床上廁所的大動靜。而且父親胃口明顯更不好，人也不是很精神。母親說，父親的手腳常常都是冰涼的。我上網查了一下父親的癥狀，感覺可能是“五更瀉”，半哄半勸帶他中醫院門診。醫生的診斷和我猜測無二，一邊要我們放心，一邊開了四神丸。

大夫說，人到中老年，腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，不能幫助脾胃腐熟水谷、消化吸收，運化失常就會出現泄瀉。而五更時分正是陰氣最盛、陽氣未復之際，在這種環境下，虛者愈虛，因而形成了“五更瀉”。

服藥幾天后，父親的癥狀好了很多，全家都很慶幸。沒想到四神丸也能治腹瀉。

進入秋季，天氣逐漸轉涼，因季節轉換和晝夜溫差帶來的疾病逐漸增多，老年人應注意防范“五更瀉”。

“五更瀉”又叫晨瀉、雞鳴瀉，是指黎明前腹痛作瀉的腹瀉，瀉后則安，同時伴有畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現，是老年人的常見病之一。這類腹瀉往往積年累月，給病人帶來很大煩惱。

五更瀉應以預防為主

中醫認為，“五更瀉”主要是腎陽虛衰所致。人到老年，體質衰弱，陽氣日漸下降，終致腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾陽而腐熟水谷，運化失常，加上黎明之前陽氣未振，陰寒較盛，故腹部作痛，腸鳴即瀉。瀉后腑氣通利，故瀉后則安。至于不思飲食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟，是腎陽日漸虛衰，不能溫煦脾陽，致脾腎陽虛的癥狀。舌淡苔白、脈象沉細是人體內在的虛寒之象，屬于里證、虛證、寒證。腎陽虛是“五更瀉”的內因，外因則有飲食失調、感受風寒等。因此，“五更瀉”應當以預防為主，平時注意以下幾個方面。

注意保暖五更瀉多發生在秋季。由于老年人自身調節功能下降，在季節變換時不能很快適應，出現多種病癥。因此，老人要當心著涼，特別是注意腹部及下肢的保暖。

飲食有規律飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則。一日三餐定時定量，不過饑過飽，不暴飲暴食，避免因無規律飲食而致腸道功能紊亂。不吃生冷不潔食物，禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋蔥、生冷瓜果、油膩性及纖維素含量高的食品。可適當吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉、狗肉等。

加強鍛煉保持良好的心理狀態，平常要注意加強體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等以強腰壯腎、增強體質。也可選用一些適合老人腎虛泄瀉的中藥腹部保健袋。

中醫臨證常用四神丸加減

五更時分正是陰寒內盛、陽氣萌發之際，如平素脾腎陽虛不足，此時則更甚。腎陽不能溫煦脾土，脾陽不升而水谷下趨，故令泄瀉。故五更泄治療應以溫腎暖脾、澀腸止瀉為主。

四神丸由補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生姜、大棗組成，可制丸服用，也可做湯劑用水煎服。方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以溫養脾陽，輔以肉豆蔻暖脾澀腸，佐以吳茱萸、生姜以溫中散寒，五味子酸斂固澀，另加大棗健脾養胃，諸藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止澀之劑，用于“五更瀉”每獲良效。

脾陽虛甚者，加黨參、干姜、茯苓；腎陽虛甚畏寒者，加肉桂、附子；腰膝酸軟者，加炒杜仲、川斷；完谷不化者，加內金、焦三仙；腹部脹滿者，加木香、厚樸；肝郁脈弦者兼腹痛者，加炒白芍、生麥芽；泄瀉甚者，加石榴皮或訶子；大便帶血者，加仙鶴草、地榆炭。

日常膳食中可多吃一些溫補腎陽的食物，如牛羊肉等進行調理。但須注意的是，四神丸主要是針對脾腎陽虛所致的腹瀉，腸胃濕熱、下痢以及腸胃積滯未清的泄瀉則禁用該方。因此，當腹瀉癥狀較重時，應去醫院檢查，排除器質性病變，不能一味以四神丸施治。endprint