認清牛黃解毒片的毒性反應

陳文貴

牛黃解毒片的主要作用是解毒，即我們常說的“去火”。由牛黃、雄黃、甘草、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片等組成。臨床上常用于治療頭暈、牙齒腫痛、咽喉痛、口舌生瘡、大便秘結等。其中雄黃的主要成分為硫化砷，遇熱易于分解氧化，變成劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜。若使用不當或用藥時間過長，可導致毒性反應，千萬不可忽視。

過敏性休克此反應與用藥劑量和時間關系不大，多見于過敏體質者。主要表現為呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失等，嚴重者可呼吸暫停。

皮膚反應主要表現為全身皮膚出現丘疹樣斑塊，瘙癢，面部、軀干部較重；部分病人表現為固定性斑疹，多分布在面、頸部，如蠶豆大小樣瘙癢性紅斑；部分病例為過敏性帶狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒樣黑皮病。

消化系統反應主要表現為上消化道黏膜損傷，上腹部脹滿不適、疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡色，隨后便血。胃鏡檢查見胃黏膜充血、水腫，有糜爛面和出血點。

呼吸系統反應臨床表現為支氣管哮喘樣癥狀，呼吸急促、胸悶、咳嗽，咳咯物為白色泡沫痰；面色蒼白、口唇紫紺、心悸、不能平臥等。

循環系統反應主要表現為血小板減少和單純性紅細胞再生障礙性貧血，鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血等，顏面、上肢、軀干有出血點。

泌尿系統反應主要表現為出血性膀胱炎，出現腰部酸痛、尿頻尿急、血尿等癥狀，部分病人鼻衄；重者可引起腎實質性損害。

神經系統反應臨床表現為嗜睡、嘔吐、面色晦暗、氣急、皮膚彈性差、肢端發冷、呼吸困難、神志失常，有的病人可出現類似癔癥的表現。

牛黃解毒片中毒反應的處理

牛黃解毒片應按藥品說明書或遵醫囑服用。一旦出現中毒反應，立即停藥，服用二硫甲基丁二酸，促使人體對砷、鉛等金屬的排出，同時補充硒和維生素C；病情嚴重者可給予靜脈輸液，加速毒物清除。還可根據情況給予中藥防風、大青葉、土茯苓、綠豆等水煎服。endprint