中藥治“上火”要“辨臟”選藥

蒲昭和

“上火”是“火熱證”的俗稱。中醫認為，本證是人體受到“火熱之邪”的侵襲而引起全身或局部出現的一系列“熱證”表現。火邪致病的機理與各臟腑功能失調密切相關。“五臟皆有火”。中醫治療火熱證，主張“辨臟”用藥，如下列出“五臟之火”的不同表現及如何選擇中成藥，為患者提供參考。

心火

主要表現為口舌生瘡、口角糜爛、心中煩悶、失眠、面赤口渴、小便發黃、大便干結、舌尖發紅等。

治則以清熱寧心為主。宜選導赤丸，能清熱瀉火、利尿通便，尤其適用于口舌生瘡、小便黃赤的患者；黃連上清丸可清熱通便、散風止痛；大神口炎清顆粒對虛火上炎引起的口舌生瘡效果更佳。

肺火

主要表現為鼻腔烘熱、干咳無痰或痰中帶血、咽干口燥、聲音嘶啞及潮熱盜汗等。

治則以滋陰清熱、潤肺化燥為主。可選羚羊清肺丸，既能清肺利咽、除溫止咳，還可養陰潤肺；玄麥甘桔沖劑有清熱滋陰、潤肺化痰作用，尤其適用于虛火上炎所致的干咳、咽喉腫痛的患者；麥味地黃丸更適用于干咳無痰、手中心熱、潮熱盜汗的患者。

胃火

主要表現為上腹部灼熱嘈雜，進食多但容易饑餓，口干口苦或有口氣臭穢、牙齦腫痛、大便干結、煩躁不安、失眠等。

選擇藥物重在清胃瀉火。清胃黃連丸既可清瀉胃火，又能滋養胃陰；牛黃解毒丸（片）清熱解毒較強，尤其適用于有牙齦腫痛、大便秘結的患者；三黃片清熱解毒、瀉火通便，對大便秘結、口氣臭穢者效果較好。

肝火

患者多有脾氣暴烈、動輒發火的性格。主要表現為頭痛劇烈，以太陽穴處痛為明顯，面紅目赤、口干咽痛、脅肋疼痛、尿黃便秘等，甚至吐血。

選擇藥物以清熱降火、平肝疏肝為治則。丹梔逍遙丸能疏肝清熱，適用于肝火上亢輕癥者；龍膽瀉肝丸對肝膽濕熱所致的頭暈目赤、肋痛口苦、耳腫疼痛、耳鳴耳聾等，療效較佳；當歸龍薈丸重在瀉火通便，適用于肝膽火旺、大便秘結的患者。

腎火

主要表現為頭暈眼花、兩顴潮紅、耳鳴耳聾、睡眠不安、五心煩熱、形體消瘦、腰腿酸痛等。

選擇藥物重在滋陰、降火、補腎。知柏地黃丸主要有滋陰降火之效；大補陰丸適用于陰虛火旺之潮熱盜汗、咳嗽咯血、耳鳴遺精等患者；杞菊地黃丸適用于肝腎陰虧所致的頭暈眼花、羞明畏光、迎風流淚、視物昏花等患者；耳聾左慈丸主要功效是滋腎平肝，適用于肝腎陰虛、耳鳴耳聾、頭暈目眩等患者。endprint