長過痤瘡的人或更易椎間盤退變

年輕時候長過痤瘡的人，或許更容易發生椎間盤退變。近日，在希臘召開的第44屆國際腰椎研究學會年會上，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科副主任、脊柱病專家趙鳳東教授領銜的相關研究獲得大會唯一的“最佳學術討論獎”。

慢性腰痛在臨床很常見，目前研究認為椎間盤退變是引起慢性腰痛的主要原因。椎間盤退變的機制十分復雜，可能與椎間盤機械應力損傷、營養缺乏、炎癥因子刺激等多種因素有關。痤瘡丙酸桿菌可能會引起椎間盤退變，這個假設由國外學者在2002年首次提出。2013年，一位歐洲醫生用大劑量抗生素治療“終板退變”取得不錯療效，使該假設再次受到業界關注。

痤瘡丙酸桿菌是革蘭陽性兼性厭氧菌，廣泛存在于人體皮膚及黏膜，除可以引起痤瘡外，還可引起其他類型的內源性感染。炎癥因子調控紊亂被認為是椎間盤退變以及下腰痛的重要原因。研究發現，痤瘡丙酸桿菌可以通過激活Toll樣受體刺激單核細胞分泌TNF-α（退變椎間盤內最重要的炎癥因子）等，降低椎間盤細胞的合成代謝，同時增加椎間盤細胞的分解代謝，導致椎間盤細胞退變。由此可見，痤瘡丙酸桿菌進入椎間盤會提高椎間盤內炎癥因子表達，加快椎間盤退變的病理生理過程。

目前，趙鳳東已在動物實驗中成功誘導出這一結論，在病變的人體椎間盤標本上也成功地找到并培養出痤瘡丙酸桿菌。相關文章已發表于骨科以及脊柱國際頂級雜志上。該領域的研究或將影響和指導臨床椎間盤退變的治療。（衛文供稿）endprint