我們如何對卒中說“不”

羅照春

卒中被稱為人類健康的頭號殺手。全世界每6人中就有1人遭遇卒中；每2秒鐘就有1人發生卒中；每6秒鐘就有1人死于卒中，1人永久致殘。于是不少人會唉嘆，對卒中這個無形殺手，只能聽天由命。果真如此嗎？目前世界各地專家學者大量科研成果和防治措施給出的答案，讓人類可以對卒中說“不！”

預防卒中是人生健康最值得做的一件事

卒中俗稱腦中風，是一種突發性腦血液循環障礙性疾病，具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率的特點，是60歲以上人群的第2大死因，15～59歲人群的第5大死因。其早已成為全球醫學家關注和研究解決的重大課題，也是公眾當今廣泛熱議的首要健康話題。

WSO（世界卒中組織）在加拿大溫哥華召開的第五次大會上發表《宣言》說，卒中是可以預防的，并呼吁設立“世界卒中日”。2006年，WSO和WHO（世界衛生組織）首次宣布每年的“世界卒中日”確立在10月29日。全球與中國對卒中的防治實踐已表明，卒中完全可以預防；應用已有的知識，將會使一半人免于卒中的危害。

預防卒中的最有效方法是防控危險因素

卒中的危險因素分為可控危險因素和難控危險因素兩大類。可控危險因素包括高血壓、糖尿病（糖代謝異常）、高脂血癥、吸煙酗酒、心臟病、腹部肥胖、高鹽高脂飲食、不運動或運動很少、精神因素等。難控危險因素包括年齡、性別、氣候和家族史。只要控制好可控危險因素，就能明顯減少卒中發病率。

卒中的很多可控危險因素早期都沒有癥狀，如高血壓、高血脂、糖尿病的早期患者自己完全無感覺，很容易被忽視。很多人沒有定期體檢的意識，患病很長一段時間仍自認為很健康，直到高血壓、高血脂、糖代謝異常的并發癥出現后才看醫生，這為時過晚，已對靶器官（相應的組織器官）造成了不可逆損害。

定期體檢是早期發現這些危險因素的關鍵，特別是有高血壓、高血脂、糖尿病或糖代謝異常家族史的人。

1.防控高血壓：我國約70%的出血性卒中與高血壓相關。高血壓患者應在專家指導下控制血壓達標。患者要嚴格限制鈉鹽攝入（成人每天食鹽攝入總量不高于6克），包括醬油、味精、醋等含鹽高的調味品用量，不食或少食咸菜、加工肉制品及含鹽高的零食。如進行生活方式干預后血壓仍然不能控制在140/90毫米汞柱以下，就應該服用降壓藥。不同種類的降壓藥物作用機制不同，最好由專科大夫進行個體化診療，合理用藥。

2.防控高脂血癥：高脂血癥是卒中的又一重要危險因素。減少高脂肪含量的食品攝入是所有血脂紊亂患者治療的基礎。他汀類是目前降脂的主流藥物。根據低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平選擇不同劑量的他汀類藥物，服用4～8周后應復查血脂、肝功能和肌酸激酶。如LDL-C達到目標值，可改為每6～12個月復查1次。降脂治療3～6個月后LDL-C仍未達到目標值，應增加降脂藥的劑量或聯合其他降脂藥物治療。LDL-C達到目標值后不宜馬上停藥，可觀察一段時間，并逐步減少他汀類藥物的劑量，如多次復查血脂LDL-C能維持在目標值范圍內，可考慮停用。但多數患者難以完全停用，需要長期服用他汀類藥物。

3.防治糖尿病：國際糖尿病基金會的數據顯示，2015年全球成人糖尿病患者已達4.15億，到2040年將升至6.42億。我國糖尿病患者人數居世界之首，約有1.14億確診糖尿病患者。糖尿病的預防和治療同樣需要改變不良生活習慣，如減少膳食的總熱量，不吃或少吃含糖飲料和含糖量高的糕點等，適當控制谷類攝入量，增加蔬菜、水果、干果等低能量食物的攝入，少吃或不吃高脂飲食，減少食用油用量；不吸煙，少飲酒或不飲酒；增加體力活動，防止或減少肥胖；同時應在醫生指導下使用降糖藥物，控制好血糖。

預防和救治卒中須認真采取有效措施

不良生活習慣與高血壓、糖代謝異常、高脂血癥、心臟病、肥胖等，都與卒中有密切關系。在卒中危險因素中，存在三項或三項以上屬于中風高危人群，既往有卒中病史或有短暫腦缺血發作病史者是高危中的高危人群。

1.發現卒中的早期征兆及時送醫院救治：卒中早期表現為頭暈或與平日不同的頭痛；肢體麻木、四肢無力或活動不靈；有的舌麻、唇麻，短暫的吐字不清；突然原因不明的跌跤，或短暫的意識喪失，或個性、智力突然變化；全身明顯乏力，肢體軟弱，昏沉欲睡。發現上述情況應及時送醫院診治。卒中發生超過3小時左右，腦組織即發生不可逆的壞死。因此，對卒中的救治越早效果越好，時間就是生命。

2.自我管控不良飲食習慣：與1992年相比，2002年我國人群超重率上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。這使得卒中危險因素人群隨之上升。進行自我健康管理，自覺糾正不良飲食習慣，平日嚴格控制好個人飲食攝入量，堅持機體營養平衡，是防治肥胖最關鍵的一環。由蔬菜、水果、豆類、魚、粗制大米或面粉構成的膳食富含不飽和脂肪酸、胡蘿卜素、維生素E，可控制肥胖，降低卒中風險。

超重或肥胖最簡便指標是體質指數和腰圍，這兩個指標都能預測心血管病的危險。減肥最有效的方法是減慢進食速度；減少飲食熱量攝入，少吃糖類和甜食，尤其大葷大油口味重且高熱量的飲食不宜多吃；堅持規律的、中等強度的體力勞動或運動。減重不宜太快，速度要因人而異，以每周減重0.5～1.0公斤為宜。通過控制飲食與運動減肥效果不理想者，應在醫生指導下使用減肥藥，但不應濫用，以免減肥藥物不良反應損害健康。

3.堅持運動：極少運動是高血壓、糖代謝異常、高血脂、心臟病和腹部肥胖的重要原因之一。運動能夠擴張血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，減少血栓形成；可以促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇含量，預防動脈硬化，使中風危險明顯降低。所有年齡的人都應提倡運動，每周不應少于5天，每天不少于30～45分鐘。應根據個人身體狀況，掌握適當活動強度，循序漸進，量力而行。低中等量的運動對心血管有很強的保護作用；過強的運動無保護作用，甚至有害。運動量是否適度可依據主觀感覺、心率和呼吸恢復正常所需的時間來判斷。休息約4分鐘心率和呼吸恢復到運動前水平或接近運動前水平，且主觀感覺好，即為運動強度適當。尤其是年齡大或平日很少活動的人，在運動時要特別警惕出現心慌、胸痛、頭暈、持續咳嗽或暈厥等不良反應，如身體出現不適，要立即停下來休息或及時就醫。

4.隨時保持積極樂觀的良好心理狀態：心理與情緒的好壞對卒中有重大影響。臨床案例顯示，很多人由于各種原因產生怨恨、暴怒、恐懼心理后引發了卒中。因為人的負面思想狀態會使人的體液內產生毒素。美國耶魯大學和加州大學合作研究了“社會關系如何影響人的死亡率”，隨機對7 000人進行了長達9年的跟蹤調查。結果發現，樂于助人且與他人相處融洽的人，其健康狀況較好，預期壽命較長，比其他人的死亡率低1.5～2倍。還有更多不同的實驗表明，純凈、慈善、喜悅等正面的思想狀態能令生命健康；而惡念會讓機體組織失衡與病變。

其實，這些研究成果早在幾千年前的中國古籍中已有系統闡述。孔子用“仁者壽”三個字，將其說得很明白。因此，面對復雜的社會生活環境、工作學習的激烈競爭和各方面的壓力，我們首先應重視個人心理情緒調適，以樂觀向上的平和心態迎接挑戰。endprint