血清ALT、AST和GGT水平檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值

仝靜

(鄭州人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450000)

血清ALT、AST和GGT水平檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值

仝靜

(鄭州人民醫院 檢驗科 河南 鄭州 450000)

目的探討血清ALT、AST、GGT水平檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值。方法選取2015年9月至2016年10月鄭州人民醫院門診部收治的126例肝臟疾病患者為疾病組，同時選取70例同期入院行健康體檢的患者為對照組，抽取患者靜脈血，檢測血清肝功能指標ALT、AST、GGT水平。觀察并比較兩組患者各指標水平；比較不同類型肝疾病患者肝功能指標水平。結果肝癌患者GGT水平高于其他肝臟疾病，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平較其他肝臟疾病高，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組肝功能指標ALT、AST、GGT水平低于疾病組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清ALT、AST、GGT水平能判斷肝臟損傷情況以及損害程度。

肝臟疾病；谷草轉氨酶；γ-谷氨酰轉肽酶；谷丙轉氨酶

肝臟能將體內、體外非營養性物質(代謝物、藥物、毒物)以代謝方式排出體外，同時肝臟還具有合成分泌蛋白、去氧化、儲存糖原等作用，是人體重要的功能器官[1]。肝臟功能異常會造成人體代謝紊亂，導致營養獲取不足、非營養性物質蓄積體內，從而對器官、組織造成損害，引發疾病。近幾年肝臟疾病發病率呈明顯上升趨勢，如何有效診斷肝臟疾病是臨床治療的重點，生化指標檢查是目前臨床實驗室檢查最為常見的診斷方式，其具有簡單快捷、靈敏度、特異性高等優點[2]，但由于肝臟對機體分泌、免疫、代謝等方面均產生影響，臨床無法通過單獨、簡單的實驗室檢查全面評估患者肝功能情況，因此臨床常通過各指標聯合檢測以評估肝臟情況。ALT、AST、GGT為肝臟疾病診斷中常用的檢查項目，在反映患者肝臟情況中具有重要意義，本研究選取126例肝臟疾病患者，檢測血清ALT、AST、GGT水平，比較不同類型的肝臟疾病患者各指標水平的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年10月鄭州人民醫院門診部收治的126例肝臟疾病患者為疾病組。疾病組納入標準：所有患者經檢查無精神疾病、言語障礙、腎臟疾病，符合2000年中華醫學修訂的病毒性肝炎防治公案中肝臟疾病的臨床診斷標準[3]，排除標準：臨床資料不全者。疾病組男70例，女56例；年齡25～72歲，平均(46.1±3.7)歲；疾病類型：慢性肝炎17例，肝癌20例，急性肝炎57例，肝硬化31例。選取同期入院的70例健康體檢者為對照組，其中男40例，女性30例，年齡29～70歲，平均(46.5±5.6)歲，受檢者經超聲檢查無肝疾病、HBsAg檢查為陰性。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經鄭州人民醫院倫理委員會批準且受檢者均簽署知情同意書。

1.2實驗方法

1.2.1檢測方法 患者于抽血前1 d晚8點開始禁食，于次日清晨9點左右入院，空腹抽取靜脈血，取5～10 ml靜脈血放入抗凝管中，以3 000 r/min離心10 min，取血清置于低溫冰箱中保存，檢驗時提前從冰箱中取出樣本，使用全自動化生化分析儀以速率法檢測血清ALT、AST、GGT水平。為避免人為因素造成結果誤差，本實驗由同一位檢驗科專業醫師操作，根據試劑盒說明書進行實驗操作。

1.2.2檢測儀器 全自動生化分析儀(型號7600-210，日本日立公司)，D-37520型高速低溫離心機Kendro，AST、ALT試劑盒(中生北控生物科技股份有限公司)，GGT試劑盒(丁波美康生物科技有限公司)。

1.3觀察指標比較兩組血清肝功能指標(ALT、AST、GGT)水平，同時觀察不同類型肝臟疾病患者ALT、AST、GGT水平。指標正常值，GGT：7～31 U/L；ALT：0～40 U/L；AST：0～50 U/L。

2 結果

2.1肝功能指標水平對照組肝功能指標ALT、AST、GGT水平均低于疾病組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同類型肝臟疾病肝功能指標水平肝癌患者GGT水平高于其他肝臟疾病，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平較其他肝臟疾病高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組肝功能指標水平比較

表2 不同類型肝臟疾病肝功能指標水平比較

注：與肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎組比較，aP<0.05；與肝硬化、肝癌組比較，bP<0.05，cP<0.05。

3 討論

肝臟疾病以肝癌、肝炎、肝硬化最為常見，若不能及時治療，對人體危害較大。如何準確診斷疾病以及判斷疾病類型是臨床研究的熱點，活體組織檢查是肝臟疾病準確度最高的方法，但其需要行肝臟穿刺獲取標本，由于患者配合度低，穿刺易引發感染、出血等不良反應，因此臨床一般不將其作為常規檢查。目前臨床多以血清學、肝功能檢查為主，其對人體無創且重復操作性強、準確性高，但不同疾病類型患者肝功能損害程度存在一定差異，因此用于肝臟疾病檢查的指標不僅反映患者肝功能是否受損，同時還需顯示肝功能損傷程度，以便醫生臨床診斷疾病[4]。

本研究結果顯示，疾病組肝功能指標ALT、AST、GGT水平高于對照組，提示ALT、AST、GGT水平能有效反映肝臟是否損傷。對不同類型肝臟疾病肝功能指標水平比較發現，肝癌患者GGT血清含量較其他疾病高，急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平明顯高于其他肝臟疾病。ALT、AST為肝功能檢查的主要項目，多存在于肝細胞中，前者僅存在于細胞質中，因此檢查具有特異性。當肝細胞變性，膜通透性增加時，血清ALT水平升高與肝實質細胞損傷相關，急性肝炎患者肝損傷嚴重，ALT水平顯著上升[5]。當肝臟損傷嚴重、發生壞死時，AST從線粒體中逸出，雖然AST不具有特異性，但在心力衰竭、中樞神經疾病、心肌梗死、肌肉損傷等患者中其水平上升，但高水平常能反映肝細胞損傷[6]。

本研究結果顯示肝硬化、肝癌患者AST、ALT水平低于肝炎患者，但血清中GGT水平高于肝炎患者，且肝癌患者GGT水平高于肝硬化者，原因可能是肝硬化、肝癌患者機體內肝細胞大量壞死，因此血清中ALT、AST僅輕度增高。GGT主要分布在人體腎、肝、胰部位，其在肝內主要存在于細胞質、膽管上皮細胞中，是肝臟內的一種正常酶類，在氨基酸吸收、合成、分泌以及蛋白質合成中均發揮重要作用[7]。一般情況下血液中含量較少，在肝臟破壞、損傷情況下，GGT才會在血液中大量檢出，其水平能有效反映人體膽汁淤積情況及嚴重程度。研究顯示GGT高水平可反映肝細胞、肝內毛細膽管上皮細胞的破壞程度，如肝硬化患者一般不僅存在肝細胞損傷，同時還伴有膽管細胞損傷，因此血清中GGT水平會明顯升高[8]。

綜上所述，通過對受檢者進行血清ALT、AST、GGT水平檢測，能判斷其肝臟損傷情況以及損害程度。

[1] 楊建功,何小峰,肖鹿騁,等.血清GGT水平與GGT/ALT和AST/ALT比值聯合分析對AFP陰性原發性肝癌的診斷價值研究[J].江蘇醫藥,2012,38(22):2725-2726.

[2] 谷峰,陳賓,向榮,等.肝臟疾病患者血清酶活性與凝血四項的變化規律及輔助診斷價值研究[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(4):230-232.

[3] 陳文莉,彭濤,陳小蘋,等.血清GP73檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義[J].中華檢驗醫學雜志,2010,33(4):333-336.

[4] 葉柱均,葉淑霞,張飛勇,等.ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測在肝臟疾病診斷中的意義[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(9):1300-1302.

[5] 文興東.肝臟疾病診斷中血清總膽汁酸與肝臟功能酶學指標聯合檢測的價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(7):848-849.

[6] 陳偉軍.分析聯合檢測血清總膽汁酸與肝功能酶學指標在臨床診斷肝臟疾病中的應用價值[J].中國實用醫藥,2014,9(13):41-42.

[7] 王韞暉.檢測血清總膽汁酸和肝功能酶學指標聯合檢測對肝臟疾病的臨床診斷價值探析[J].中國醫藥指南,2016,14(29):131-132.

[8] 楊建功,錢健幫,何小峰,等.血清谷氨酰轉移酶水平與谷氨酰轉移酶/ALT和AST/ALT比值聯合分析對原發性肝癌的診斷價值研究[J].中國醫藥,2010,5(4):328-329.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.013

2017-05-04)