我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的配置分析

李玲

摘要：近年來，隨著社會的進步和發(fā)展，人力資源配置在我國各行各業(yè)中的地位逐漸上升，越來越受到人們的重視。當然，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說同樣如此，而且隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革和創(chuàng)新，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既面臨機遇，又面臨挑戰(zhàn)，所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，加強人力資源配置工作的研究就顯得尤為重要，本文首先對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀進行了說明，隨后提出了發(fā)展中所面臨的問題，并提出解決對策。

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源配置；現(xiàn)狀；解決對策

引言

在我國醫(yī)療改革的新形勢下，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，一步步來實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性一直是決策者和研究者所關心的問題。同時，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍的建設一直就是我國基層衛(wèi)生綜合改革的重要組成部分，所以，人們就有必要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并且解決問題，為相關部門的決策者和研究者提供依據(jù)。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀

日前，有人調(diào)查統(tǒng)計了一下我國東、中、西部三個地區(qū)具有數(shù)據(jù)代表性的186所衛(wèi)生院的人力資源配置情況，結(jié)果顯示，在所有參與調(diào)查的衛(wèi)生院工作人員中，技術員占比不到80%，35周歲以下的只占到1/3，而在這些技術員中本科以上學歷的占比還不到1/5。由此看來，盡管我國已經(jīng)進行了醫(yī)療政策改革，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然存在著人力資源配置的問題，比如我們經(jīng)過部分具有代表性的數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作人員老齡化現(xiàn)象比較嚴重、學歷普遍偏低、衛(wèi)生技術人員占比不達標等。國家相關制度規(guī)范顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員比例不得低于聘用人員總額的90%，由此看來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作依舊不夠完善。

2、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置發(fā)展面臨的問題

2.1崗位分布不合理醫(yī)護比例偏低

之前在對某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員和崗位情況進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均擁有衛(wèi)生技術人員61人，高于其他省份平均水平，其中院均擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師24人、注冊護士17人、技師3人，醫(yī)護比為1：0.69。而西部地區(qū)院均技術人員量低于全省平均水平。這暴露了一個問題，某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構的衛(wèi)生人力總量很充足，但是崗位的分布卻不太合理，醫(yī)護比不合理，而且地區(qū)差異比較明顯。現(xiàn)在，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，普遍存在著醫(yī)護比不合理的現(xiàn)象。現(xiàn)在我國國內(nèi)醫(yī)學院培養(yǎng)出的醫(yī)技人員數(shù)量不能滿足醫(yī)療業(yè)對專業(yè)技術人才的需求，所以導致醫(yī)護人才的匱乏和崗位分布的不合理。

2.2學歷層次偏低專業(yè)素質(zhì)不高

日前，相關人員通過對某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院人員的學歷都是大專及大專以下為主，西部地區(qū)更為明顯，學歷結(jié)構呈寶塔形，塔尖過小。導致這一現(xiàn)象的原因有很多，但是主要的還是因為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展環(huán)境、薪酬待遇、發(fā)展前景等沒有城市的醫(yī)療機構良好，以至于很多高學歷的人才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅僅是為了解決自己的就業(yè)問題，只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫時性的實習任職或者是當做擇業(yè)的跳板，因為這里難以發(fā)揮出他們的醫(yī)學技術，也對提高他們的醫(yī)學技術有很大的限制性，還有就是因為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的在崗培訓、繼續(xù)教育和教育培訓激勵機制等配套政策不夠健全，以至于更加難以吸引人才、留住人才。再加上以大專學歷為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員難以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民日益增長的衛(wèi)生服務需求，患者會跨過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，這導致了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費、患者經(jīng)濟負擔的增加、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量的降低、醫(yī)療技術的停滯等。使得“強基層”更加難以實現(xiàn)。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員水平較低城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡

在對某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術人員進行調(diào)查和統(tǒng)計時發(fā)現(xiàn)，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍中專業(yè)技術資格達到高級的工作人員非常少，更為嚴重的是，西部地區(qū)的衛(wèi)生人員僅占了0.86%，這大大表明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員隊伍雖然比較年輕化，但醫(yī)學上的專業(yè)知識和專業(yè)技能卻遠遠不夠，并且通過研究數(shù)據(jù)我們可以看到，城鄉(xiāng)區(qū)域的發(fā)展嚴重不平衡。造成這些現(xiàn)象的原因也很明顯，但是卻一直沒有得到有效的解決，首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領導層對于衛(wèi)生技術人員就不夠重視，給他們提供培訓機會少，再加上衛(wèi)生技術人員平日里忙于應對工作事務，無暇提高自身的專業(yè)理論水平，所以他們的理論與業(yè)務水平提升緩慢。并且，隨著城市的發(fā)展和城鄉(xiāng)醫(yī)療機構的嚴重分化。較高技術人員都被“虹吸”到中心城區(qū)的上級醫(yī)院，不僅導致衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域發(fā)展不平衡，而且造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務質(zhì)量差，服務能力弱，難以取得廣大農(nóng)村居民信任，進而無法形成“基層首診”的醫(yī)療格局。這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期以來醫(yī)療技術水平難以提高，業(yè)務量少的關鍵，是制約其進一步發(fā)展的瓶頸。

3、產(chǎn)生上述問題的原因

通過上面的陳述，在新醫(yī)改的大環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置工作中存在的這些問題，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，產(chǎn)生上述問題的原因主要表現(xiàn)在兩方面，一方面是因為政府的主導作用不明顯，由于相關責任主體的不明確和利益對政府相關人員的影響，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)人才流失，配置失控和上述問題的發(fā)生；另一方面是由于新醫(yī)改環(huán)境下缺乏相關制度規(guī)范和考核體系，影響了人力資源配置工作的高效進行。

4、提出解決對策

4.1重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展制定人才培養(yǎng)計劃

政府是我國目前的新醫(yī)改政策下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展的統(tǒng)領者，所以他們應充分地認識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要地位和作用，其中最關鍵的就是要重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人才隊伍的建設和培養(yǎng)，增加政府支出，加大政府的財政扶持力度，制定并實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)方案，增加優(yōu)良增量以帶動落后存量，整合人力資源隊伍，形成合理的人才梯隊。

4.2建立完善人力資源管理與使用機制

上面說到人才培養(yǎng)計劃的建立，那么人才的管理與使用也同樣重要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理層應該根據(jù)自己地區(qū)的實際情況發(fā)展需求，建立科學合理的人才管理使用機制。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)教育，提高他們的專業(yè)知識技術水平。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵約束機制，完善考核辦法，以此來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置的合理化。

4.3促進人力資源區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展

為了能夠改善和提高區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展，應該利用公平性從需要和需求兩個方面縱向整合衛(wèi)生人力資源，依據(jù)帕累托效應，持續(xù)進行帕累托改進，提高資源利用的邊際效用，增強地域可及性與公平性，實現(xiàn)區(qū)域均衡配置。

結(jié)束語：

綜上所述，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置工作任重而道遠，我們應該及時的發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在人力資源配置工作中存在的問題和不足，根據(jù)自身的實際運行狀況和要求不斷的提出有效的措施，這是需要衛(wèi)生院的工作人員和相關政府部門和機構一直努力的方向和目標。

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