斜弱視和雙眼視處理技術教學改革的探索

鄒瑩

【摘要】斜弱視和雙眼視處理技術是眼視光技術專業的核心課程，而且重在理解和分析，相對于其他專業課較難，為了使學生更好的掌握這門課程，筆者在這門課程的教學中講行了改革和探討。

【關鍵詞】眼視光技術；斜弱視和雙眼視處理技術；教學改革

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）12-0179-01

眼視光技術專業是一門新興的專業，以保護眼視覺健康為主要內容，集眼科、視光學及視覺服務為一體的眼保健、預防、治療和康復全程全面的服務專業，旨在培養從事驗光配鏡、眼科臨床特殊檢查技術醫輔人員、視覺訓練技術的高端技能型專門人才。且雙眼視處理技術對今后學生在驗配工作中起重要作用，也是目前視光學領域研究比較熱門的課題。我校開設了斜弱視和雙眼視這門課程并進行了初步的教學改革。

一、教學內容并設計合理的教學程序

1.依據職業資格標準制定課程標準斜弱視和這門課程內容的選取是以工作為導向、學生的認知特點、眼視光技術行業資格標準為依據，融合了“知識+技能+索質”三維度的能力要求。該課程的內容概括起來主要包括雙眼視功能的檢查、雙眼視功能的異常及其處理原則、斜視和弱視及其處理原則和雙眼視功能異常、斜視、弱視的視覺訓練這四個方面。課程內容緊貼崗位需求，體現教學內容的針對性與適用性，并為學生就業和畢業后的繼續學習奠定良好的基礎。

2.選用教材本課程采用最新版的高職高專視光學專業規劃教材作參考，且是普通高等教育“十一五”國家級規劃教材，該教材以實例、實例分析、工作科學流程、具體操作細節等表達方式，突出項目引導任務驅動的實用特性，具有職業教育特色和統領性，非常適合高職高專眼視光技術專業。

3.設計合理的教學順序本課程的教材目錄為：概述、非斜視性雙眼視覺異常、調節異常、斜視、弱視、雙眼視檢查方法等等。這樣的內容雖然緊貼崗位需求，但是在實際的教學過程中，筆者發現，如果按照教材的目錄直接講授，學生理解起來很費勁。例如第二章非斜視性雙眼視覺異常中涉及很多雙眼視功能的檢查：集合近點、AC/A、融像性聚散能力、隱斜的測量，但是這些雙眼視功能的檢查是放在第六章講授的，第三章的調節異常、第四章的斜視和弱視都會反復提到雙眼視功能的檢查，考慮到這個問題和學生接受的方式，筆者設計了較為合理的教學順序，把教學內容分為雙眼視功能的檢查、調節集合的異常、處理和視覺訓練、斜視及其處理和視覺訓練、弱視及其處理和視覺訓練這幾部分，然后依次講授，這樣邏輯性較強，學生學習起來相對好理解，也會對這門課程有一個整體的認識和把握。

二、靈活運用教學方法提高課堂教學質量

1.問題導向教學法在教學中改變傳統的以教師為主導的教學模式，采用以學生為主體，以問題為導向（PBL）的教學方法，優化課堂教學。PBL在《斜弱視和雙眼視處理技術》這門課程中體現的較多。例如學生在剛學習這門課程時，往往對這門課程感覺陌生，不知道這門課程要學習什么，筆者在第一節課就先給出三個生活中常見的病例，這些病例分別與雙眼視功能的異常、斜視、弱視有關，通過對病例簡單的了解和分析，學生馬上就明白本課程主要的學習內容就是與這些有關而且都涉及了雙眼視功能的檢查。那么什么是雙眼視功能？如何檢查？如何分析？這是隨后教師提出的問題，帶著這個問題，要求學生自己預習并找出自己的答案，在隨后第二次教學中，把這些問題一一解答。這樣的問題導入和學生直接參與的討論式、互動式的教學模式調動了學生學習的積極性，增加了學生的學習興趣。課堂上重視發揮學生為主體的潛能，使學生在教學過程中充分展示自己的個性，表達自己的想法。

2.病例分析教學法案例教學法就是選用本專業常見的典型性的案例，組織學生進行分析、討論問題、提出解決方案的一種教學方法。案例教學的目的不是給學生以“魚”，而是交給學生“捕魚”的方法。本課程涉及的調節集合異常、斜視、弱視的臨床表現較多，可給出多組病例，教師先帶領學生一同進行分析，包括視功能檢查如何分析、病例如何下診斷、如何對患者進行處理；然后讓學生分組，進行其他病例的討論和分析，每組給出一個診斷和處理意見，比較哪組較為合理，并進行討論。通過病例分析。學生很容易掌握其臨床特點，而且還能讓學生意識到，本課程最終的學習目的是，既要掌握雙眼視功能的檢查和常見的雙眼視異常，還要學會把這些處理意見與患者的屈光不正矯正相關聯。例如，在集合過度患者中，AC/A值較大，那么對于集合過度患者的處理就可以考慮球性的近附加鏡處方；而在集合不足的病例中，AC/A值較較低，筆者就首選視覺訓練。通過這樣的方法，鍛煉學生在實際工作中的分析能力和處理能力。

3.對比總結法本課程常常涉及集合不足和集合過度、調節不足和調節過度、散開不足和散開過度這些看起來有些相似的雙眼視功能的異常的教學內容。筆者在講完每兩個相似視覺異常時，如講完集合不足和集合過度時，就會板書列表，把二者之間相同的地方如癥狀都是看近時出現問題，和不同的地方，如AC/A，BI，BO，NPC，或者隱斜性質都是正好相反的，還有處理方法也不同，通過對比并總結，學生在學習后就不會覺得容易混淆而且更容易掌握。

三、實訓課注重技能掌握和實際分析

本課程涉及到了雙眼視功能的檢查，這是這門課程實訓課的重點。在實訓課上，只要時間允許，筆者就要求學生對其他所有學生進行檢查，這樣才能更好地掌握檢查方法。但是雙眼視功能的檢查不是孤立的檢查，而且包括的項目比較多，它在屈光不正的驗光處方中作用非常大。所以在本課程的實訓課教學中，除了要求掌握檢查目的和檢查步驟外，筆者更強調了對視功能結果的分析。

四、考試的靈活性

為保證考試的科學、合理、客觀、有序，本課程的理論課程和技能訓練課程都制定了考核標準，理論課85分，實訓課15分。理論考試以開卷考試為主，有以應用為主的病例分析和計算題，還有論述題，知識面涵蓋率高，而且減去了學生死記硬背的壓力，主要考查學生分析問題和處理問題的能力，這種考試方式比較受歡迎；實驗課程考核主要查看學生平時實訓課表現和實驗報告的書寫上，對實驗結果的分析是否準確、實驗報告完成情況等進行綜合評分。

筆者通過近兩年的斜弱視和雙眼視處理技術的教學改革，取得了較好的效果，激發了學生對本課程的學習興趣和學習熱情。今后要進一步的完善教學改革，例如更新教材，實訓課除了實驗報告引入技能操作考試，增加實訓課學時，豐富低視力的內容等。更好地培養出適應現代眼鏡行業和視光領域的高端技能型專門人才。

參考文獻

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