個體化護理干預對剖宮產術后生活質量的影響

墻燕　王藝羨　徐慧

【摘要】 目的：研究及判定個體化護理干預對剖宮產術后生活質量的影響。方法：選取2016年1-3月筆者所在醫院收治的60例剖宮產患者作為本次的研究對象，將其分組為對照組和觀察組，每組30例，對照組予以傳統護理，觀察組予以個體化護理，觀察兩組患者的術后泌乳時間、肛門排氣時間、拔尿管后首次排尿時間、疼痛程度及生活質量。結果：觀察組患者的術后泌乳時間、肛門排氣時間為、拔尿管后首次排尿時間均短于對照組，疼痛程度低于對照組，且生活質量各項評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：給予剖宮產患者個體化護理，可促進患者術后恢復，提高術后生活質量，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】 剖宮產； 個體化護理； 生活質量； 術后恢復情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0131-02

相關研究表明，剖宮產術于分娩手術中占比40%～45%[1]，剖宮產術可在危急的情況下保障胎兒及母體的生命安全，但予以患者剖宮產術時，需麻醉并行腹壁切開，對患者的機體造成一定損害，不利于患者的預后恢復，故予以剖宮產患者個體化的護理尤為重要[2]。本研究對部分剖宮產手術患者予以個體化的護理獲得了良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-3月筆者所在醫院收治的60例剖宮產患者作為本次的研究對象，將其分組為對照組和觀察組，每組30例。對照組：年齡23～38歲，平均（30.41±4.21）歲，孕周35～41周，平均（38.41±2.03）周；文化程度為高中以上者18例，高中以下者12例。觀察組：年齡24～36歲，平均（30.22±4.19）歲，孕周35～41周，平均（38.56±2.14）周；文化程度為高中以上者19例，高中以下者11例。兩組患者的性別、孕周及文化程度等資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施傳統護理，主要包括生命體征監測、止血護理及相關健康教育。

1.2.2 觀察組 實施個體化護理，具體措施如下。（1）基礎護理。于術后醫護人員對患者的生命體征進行觀察，對患者的姓名、年齡、床號、手術方案、疾病史、用藥史等資料進行收集并再次確認，并依據其血壓、心率、體溫及呼吸頻率等情況對其制定相應的護理方案。（2）心理護理。由于的患者學歷、職業、社會地位及心理狀態的不同，進行心理護理時要因人而異，護理人員要詳細了解患者的基本情況，依據所了解患者的心理狀態、性格及文化程度等，與患者進行有針對性的交流、溝通，予以患者幫助及鼓勵，耐心傾聽患者的講述，不僅如此，醫護人員還須向患者講解生殖系統的相關知識，以此增加患者對疾病的認知，緩解其焦慮情緒，從而提高患者的治療依從性及信任度，促進機體康復。（3）疼痛護理。由于患者術后解剖部位疼痛，護理人員根據患者的疼痛程度進行評估，并對患者的年齡、產次、理解能力、疼痛敏感程度等統計，對年齡較小、疼痛耐受能力差的初產婦制定重點疼痛干預方案，并加強知識教育，使患者了解疼痛產生的原因及減輕疼痛的方法，配合一些訓練或轉移其注意力的方法緩解疼痛。（4）體位護理。患者麻醉清醒后，易出現腹脹，術后應協助患者按其意愿予以體位護理，促進腸道蠕動及血液循環，有助于乳汁的分泌，促使肛門排氣，降低腹脹發生率。（5）術后活動護理。依據患者的身體恢復情況，叮囑其進行適當的活動，于術后6 h，指導患者作被動下肢屈膝、翻身等訓練，待患者身體有所恢復，于術后第2天指導并幫助患者下床行走。（6）飲食護理。由于患者術中失血較多，須在術后為其補充高蛋白、高維生素的食物，以此強化營養吸收，還可叮囑其多攝入富含纖維的食物，促進肛門排氣，緩解腹脹。（7）喂養指導。告知患者正確的哺乳喂養姿勢，并向其灌輸母乳喂養的重要性及必要性，以此維持嬰兒的營養供給，增強嬰兒機體功能及免疫能力，還可降低乳腺疾病的發生率。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者的護理效果（包括術后泌乳時間、肛門排氣時間、拔尿管后首次排尿時間、疼痛程度）及生活質量。

1.4 療效判定標準

（1）術后疼痛程度采用視覺疼痛模擬評分法（VAS）進行評價[3]：0分表示無痛；10分表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛，得分越高疼痛程度越嚴重。（2）生活質量采用生活質量量表GQOL-74評定[4]，GQOL-74包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度，每個維度評分為0～100分。總分換算為0～100分，得分越高表示生活質量越好。

1.5 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用字2檢驗，P<0.05為統計學有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的術后泌乳時間、肛門排氣時間、拔尿管后首次排尿時間均短于對照組，疼痛程度等低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量比較

觀察組患者護理后的生活質量各項評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于健康的要求亦呈不斷增高趨勢，其護理需求不僅局限于生理健康，更強調心理上的滿足[5-7]。剖宮產不僅導致患者外形受損、術后疼痛更對患者的心理造成極大的影響，從而影響治療依從性，使得患者產生不規范的行為，延緩身體康復，因此依據患者的心理特征及病情予以個體化的護理，是促進患者身體康復、保證嬰兒正常發育的關鍵[8-9]。endprint

傳統護理主要包括生命體征監測、止血護理及相關健康教育，該護理可有效的保障患者的生命安全，但醫護人員并未于術后對其進行有效的心理干預，導致患者治療依從性降低，從而影響就醫行為，不僅如此，該護理缺乏針對性，醫護人員未依據患者的個人情況所實施護理，導致護理目的的隨機性增強，降低了整體的護理質量，延緩患者的身體康復，故該護理方案不佳[10-11]。個體化護理干預，通過對患者個體的差異，包括學歷、職業、社會地位及心理狀態的不同，以及年齡、產次、理解能力、疼痛敏感程度等因素，制定出具有針對性的護理方案，減輕疼痛和焦慮情緒，提高護理效果，從而提高了產婦的生活質量[12]。

本文研究數據顯示，觀察組患者的術后泌乳時間、肛門排氣時間為、拔尿管后首次排尿時間均短于對照組，疼痛程度低于對照組（P<0.05），表明依據患者的具體情況實施個體化護理，可通過對患者進行體位、活動及飲食指導，幫助其促進腸道蠕動及血液循環，并有助于其乳汁的分泌，促使其肛門排氣；術后指導患者進行喂養指導，保證了患兒的營養供給，亦提高了患者的自信，從而規范患者行為，提高生活質量。本文研究數據顯示，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），亦驗證了上述結論，證明個體化護理對提高剖宮產患者生活質量較傳統護理更具優勢。

綜上所述，給予剖宮產患者個體化護理，可促進患者術后恢復，提高術后生活質量，效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-19）endprint