遠離代謝危機平安度過孕產期

文/韓麗蓓 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

遠離代謝危機平安度過孕產期

文/韓麗蓓 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

·代謝綜合征青睞“蘋果型”身材

長久以來，在許多人的觀念里，代謝綜合征都是胖人的專利，瘦人不會得代謝綜合征。事實上，并非所有的胖人會得代謝綜合征，瘦人也可能患有代謝綜合征。

脂肪堆積的部位有所不同，其危險級別也不同，根據脂肪堆積部位的不同，將肥胖形態分為均勻型肥胖和腹型肥胖。也稱為全身性肥胖和向心性肥胖。全身性肥胖脂肪主要堆積在四肢及皮下，向心性肥胖脂肪主要堆積在腹部或軀干部，其中沉積在腹腔內的脂肪又稱為內臟脂肪，主要堆積在肝臟、胰腺、胃腸道等器官的周圍和內部，內臟脂肪堆積所致的腹型肥胖是代謝異常及胰島素抵抗最主要的病理生理特征。

與整體肥胖相比，脂肪的分布對代謝的影響更大，腹型肥胖有著更大危害，它是一系列代謝紊亂的始動因素。在臨床中，即使有些患者體重或體重指數正常，但腰圍超標，也要積極預防。代謝綜合征的中心環節是肥胖和胰島素抵抗，而內臟脂肪堆積的腹型肥胖，與胰島素抵抗的發生密切相關。因此，對于肥胖，并非所有的胖人都會得代謝綜合征，與全身型肥胖相比，大肚子的“蘋果型”身材更容易患代謝綜合征。

值得注意的是，如果已婚女士有“蘋果型”身材的傾向，同時又準備懷孕，適度減肥很重要，因為一旦懷孕，面臨代謝危機的風險會大大提高。

研究發現，即使不存在外周和內臟肥胖，肌肉內和肝臟中細胞內脂質的異位堆積也可導致胰島素抵抗的發生，因此不只是胖人易得代謝綜合征，如果瘦人有異位脂肪堆積，也容易患代謝綜合征。

·妊娠高血壓病與代謝綜合征“冤家路窄”

中醫認為，當患者脾腎虛弱時，較易罹患代謝綜合征。脾、腎分別為后天之本和先天之本，脾腎虛弱則不能正常運化水谷精微，同時精微物質也不能正常布散以充身澤毛，營養四肢百骸。精微物質不能正常布散和西醫方面所說代謝紊亂有相似之意。

妊娠高血壓病是妊娠期婦女所特有而常見的疾病，多發生于妊娠20周之后，以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征，發病時患者全身小血管痙攣，可致全身各系統各臟器灌流減少而出現多器官功能損害，嚴重者出現抽搐、昏迷、腦出血、心腎功能衰竭，甚至母子死亡。目前，關于妊娠期合并癥與代謝綜合征的關系日益成為產科領域的研究熱點。妊娠期高血壓疾病是一種妊娠期特發的全身性疾病，迄今為止仍是我國孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一。越來越多的證據顯示，妊娠期高血壓疾病與代謝綜合征有密切的關聯。

有學者提出正常妊娠本身就是一種暫時性的代謝綜合征。從某種意義上來說，這些代謝反應是為了滿足胎兒生長的需要而產生的，是孕婦的糖、脂代謝及血管功能對妊娠的應激反應。當然，也可能是孕期激素水平改變的結果，通過早期的脂肪堆積和晚期的脂肪動員而實現。應重視早期識別妊娠期代謝綜合征，否則，不僅易發展為妊娠相關疾病狀態，而且將來發生心血管疾病的危險性也大大增加。

脂肪動員：

脂肪在脂肪酶的作用下水解為甘油和脂肪酸被機體所利用的過程。

·孕婦遠離代謝危害，做好防預更重要

不多食，合理搭配，定時定量《黃帝內經》曰：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。……谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”這些養生法則對于孕婦來說同樣適宜，因此孕婦在日常生活中，不可因孕期而過多攝入食物，應控制攝入食物的總熱量，并攝入低脂、高碳水化合物、高纖維素飲食。

流水不腐，戶樞不蠹中醫養生更講究形神共養，形不動則氣不暢。對于孕婦來說，強度較小的運動（如太極拳、散步等）可以減少脂肪異常堆積，減輕體重，改善心肺功能，增強自身體質。

精神調攝對孕婦尤為重要孕婦體內內分泌的變化會對人的情緒造成一定的影響。研究表明，精神刺激與代謝綜合征的血脂異常有一定關聯，氣與精、血都有密切的關系，氣的通暢與否，關系著精血的正常運化。因此，若能做到“恬淡虛無，真氣從之，精神內守”，則“病安從來”！