晚期腎細胞癌靶向治療個體化管理策略初探

亓立成 麥海星△ 陳立軍

1中國人民解放軍第三〇七醫院泌尿外科 100071 北京

綜述

晚期腎細胞癌靶向治療個體化管理策略初探

亓立成1麥海星1△陳立軍1

1中國人民解放軍第三〇七醫院泌尿外科 100071 北京

腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，發病率呈逐年上升趨勢。由于篩查手段尚不普及，部分患者確診時已經發生轉移。靶向藥物的出現明顯延長了晚期腎癌患者的生存時間，但并非所有患者都能從中獲益，甚至少數患者在治療過程中出現致死性不良反應，這與靶向藥物的藥效與毒副反應的個體化差異相關，所以個體化的精準靶向治療策略尤為重要。現對晚期腎癌靶向治療個體化管理策略進行初步探索。

腎細胞癌；靶向治療；精準醫療

腎細胞癌(renal clear carcinoma, RCC)是腎臟常見的惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的3%，發病率位列泌尿系腫瘤的前3位[1]，因其起病隱匿且篩查手段尚不普及，25%～30%的患者確診腎癌時已經出現一處或多處部位的轉移，即轉移性腎細胞癌(metastatic renal clear carcinoma)[2]。細胞因子作為晚期腎癌的標準治療，客觀反應率(objective response rate, ORR)僅為 5%～27%，中位無進展生存期(progression-free survival, PFS)僅為3～5個月[3]，而且高劑量白細胞介素-2(interleukin, IL-2)和干擾素(interferon, IFN)產生嚴重的不良反應使部分晚期腎癌患者無法完成治療。2005年食品藥物監督管理局(food and drug administration, FDA)批準索拉非尼上市，標志著腎癌正式進入靶向治療時代。接受靶向藥物治療患者的PFS較細胞因子提高2倍，總生存期(overall survival, OS)從8個月延長到28～29個月[4]，靶向治療同樣存在一些問題：①分子靶向藥物治療療效及生存獲益個體化差異明顯[5](同樣病理類型的患者生存時間差異較大)；……