經尿道前列腺紐扣式等離子電極汽化剜除術治療前列腺增生的療效觀察

王建峰 陳星 劉乃波 周曉峰, 何宇輝 丁振山 李俊杰

1衛計委中日醫院泌尿外科 100029 北京 2北京大學醫中日友好臨床醫學院

論著

經尿道前列腺紐扣式等離子電極汽化剜除術治療前列腺增生的療效觀察

王建峰1陳星1劉乃波1周曉峰1, 2何宇輝2丁振山1李俊杰1

1衛計委中日醫院泌尿外科 100029 北京2北京大學醫中日友好臨床醫學院

目的探討經尿道前列腺汽化剜除術治療前列腺增生的有效性和安全性。方法2015年5月～2017年1月，應用Olympus紐扣式等離子電極結合組織粉碎器對57例前列腺增生患者進行經尿道前列腺剜除術與組織粉碎術。觀察本組病例手術時間、組織粉碎器使用時間、術后血紅蛋白濃度降低情況、切除前列腺組織重量、術后接受膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及圍手術期并發癥等情況。比較患者術前及術后6個月時國際前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)以及生活質量評分(QOL)。結果57例患者手術時間65～178 min，平均(83.6±29.2)min。術后血紅蛋白濃度降低0.1～2.7 g/L，平均(1.3±0.2)g/L。切除前列腺組織重量35～67 g，平均(43.8±12.4)g。術后接受膀胱沖洗時間11～58 h，平均(26.2±11.6)h、尿管留置時間3～8 d，平均(4.5±1.4)d。術后6個月隨訪，IPSS評分、Qmax、PVR以及QOL評分均較術前明顯改善(P<0.01)。2例患者使用組織粉碎器過程中出現膀胱黏膜損傷，術中予以電凝止血，術后適當延長導尿管留置時間。1例患者術后出現短暫的壓力性尿失禁，術后6周恢復。圍手術期無嚴重并發癥發生。結論經尿道前列腺紐扣式等離子電極汽化剜除術結合組織粉碎器治療前列腺增生，是一種安全有效的手術方法。

前列腺增生；紐扣式等離子電極；組織粉碎器

有超過50%的60歲以上、80%的80歲以上的中老年男性罹患良性前列腺增生(BPH)，他們的日常生活以及睡眠都會受到困擾[1, 2]。手術是其重要的治療手段之一。謝立平教授率先開展并推廣經尿道前列腺紐扣式等離子電極汽化剜除術(transurethral vapor enucleation of prostate, TVEP)，取得了良好的治療效果[3]。……