先天性重復(fù)巨大輸尿管積水1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

劉東操 陳斌 石洪波 孫曉松 門曉煒

1襄陽市中心醫(yī)院泌尿外科 441021 湖北襄陽

病例報(bào)告

先天性重復(fù)巨大輸尿管積水1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

劉東操1陳斌1石洪波1孫曉松1門曉煒1

1襄陽市中心醫(yī)院泌尿外科 441021 湖北襄陽

先天性巨大輸尿管積水；重復(fù)輸尿管

1 病例資料

患兒，女，3歲。因發(fā)現(xiàn)腹部包塊并發(fā)熱9 d入院，體溫最高至40°。患兒胎兒期彩超即發(fā)現(xiàn)左腎周囊性包快，出生后未行進(jìn)一步檢查。入院查體患兒神志清楚，精神欠佳，體瘦弱，左側(cè)中下腹部可觸及巨大囊性包塊，張力較大，無明顯按壓痛。門診檢查腹部彩超示腹部囊性包塊，考慮炎性可能性大，尿常規(guī)結(jié)果示白細(xì)胞30.7/HP。腹部CT示左中下腹巨大囊性占位性病變，呈多房改變，病灶與左腎及膀胱關(guān)系密切，左腎外緣受壓，膀胱顯示不清少量腹水。入院后查血細(xì)胞分析示白細(xì)胞11.63×109/L↑，紅細(xì)胞3.72×1012/L↓，血紅蛋白97 g/L↓，C反應(yīng)蛋白156.0 mg/L↑，降鈣素原測(cè)定20.15 μg/L。進(jìn)一步復(fù)查腹部增強(qiáng)CT示： 左側(cè)腹膜后囊性占位上起左腎外緣(圖1)，向下延續(xù)至盆腔，CT圖像呈多房樣似有間隔(圖2)。因囊性占位擠壓作用，膀胱被推擠至盆腔右側(cè)(圖3)。

圖1 囊性占位起于左腎外緣

患兒入院后即給予頭孢西丁針劑抗感染治療數(shù)日，發(fā)熱情況未見明顯好轉(zhuǎn)，在加強(qiáng)抗感染治療同時(shí)，行左側(cè)腹膜后囊性包塊穿刺引流術(shù)，術(shù)中引流出約500 ml血性及膿性分泌物，并于囊性包塊內(nèi)留置引流管。

圖2 囊性占位呈多房樣似有間隔

圖3 圖示囊性占位延續(xù)至盆腔，膀胱被推擠至盆腔右側(cè)

術(shù)后患兒腹部包塊……