嬰幼兒及兒童頭孢曲松結(jié)石的外科治療

杜源 李鈞 肖荊 王文營(yíng) 田野

1首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科 100050 北京

論著

嬰幼兒及兒童頭孢曲松結(jié)石的外科治療

杜源1李鈞1肖荊1王文營(yíng)1田野1

1首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科 100050 北京

目的探討嬰幼兒及兒童頭孢曲松結(jié)石的外科治療方法。方法回顧性分析2015年8月～2016年4月5例確診為頭孢曲松結(jié)石患兒資料，探討其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及手術(shù)治療方式。結(jié)果5例患兒中4例表現(xiàn)為腎絞痛或腹部疼痛，4例表現(xiàn)為無尿，1例出現(xiàn)急性腎功能不全。B超、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石和(或)輸尿管結(jié)石，患側(cè)腎、輸尿管積水。經(jīng)手術(shù)或保守治療均已痊愈，結(jié)石成分分析為頭孢曲松，短期隨訪腎功能均正常，無結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論頭孢曲松鈉因廣譜抗菌、半衰期長(zhǎng)、安全性好，在嬰幼兒及兒童患者中使用廣泛。但因其在尿液中和游離鈣結(jié)合形成不溶解的頭孢曲松鈣結(jié)晶，易導(dǎo)致藥物源性結(jié)石形成。因此使用頭孢曲松患兒需增加液體攝入量，B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頭孢曲松結(jié)石引起急性梗阻，應(yīng)及時(shí)留置輸尿管支架管解除梗阻，促進(jìn)結(jié)石排出。

嬰幼兒；兒童；頭孢曲松結(jié)石

頭孢曲松鈉(Ceftriaxone, CTX)是三代半合成頭孢菌素，廣泛用于不同細(xì)菌感染。因其抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)(7～8 h)、每日單次給藥和較好的用藥安全性的特性，在臨床中使用頻次較高，尤其是兒童感染患者[1]，但患兒使用后可出現(xiàn)急性腎后性腎功能不全。我們于2015年8月～2016年4月診治頭孢曲松結(jié)石患兒5例，經(jīng)治療均已痊愈，短期隨訪腎功能良好，現(xiàn)報(bào)告如下。……