經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療上尿路結(jié)石合并脊柱畸形的臨床分析

羅洪波 劉修恒 呂勝啟 郭佳 陳志遠

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 430060 武漢 2黃石市第二醫(yī)院

論著

經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療上尿路結(jié)石合并脊柱畸形的臨床分析

羅洪波1, 2劉修恒1呂勝啟1郭佳1陳志遠1

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科 430060 武漢2黃石市第二醫(yī)院

目的探討經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療上尿路結(jié)石合并脊柱畸形的可行性、安全性及療效。方法15例患者，男8例，女7例，年齡41～69歲。所有病例均經(jīng)CT平掃+增強或CTU檢查明確診斷為上尿路結(jié)石，結(jié)石大小為(35±19)mm。合并脊柱側(cè)凸10例，胸椎后凸2例，腰椎后凸3例。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時體位選擇為俯臥位或側(cè)臥位。定位方法采用B超實時引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺，必要時建立2個以上通道。術(shù)中采用鈥激光碎石術(shù)或氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石取石術(shù)。結(jié)果15 例患者共實施19側(cè)腎臟經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。 一期術(shù)中建立單通道15例，雙通道4例。一期手術(shù)結(jié)石清除率為73.7%(14/19)。5側(cè)腎臟殘留結(jié)石中，2側(cè)行二期經(jīng)皮腎鏡(PCNL)聯(lián)合輸尿管軟鏡(RIRS)鈥激光碎石術(shù)，1側(cè)行二期PCNL手術(shù)，術(shù)后復(fù)查KUB示3側(cè)結(jié)石取凈；2側(cè)未進一步治療。19側(cè)腎臟經(jīng)皮腎鏡手術(shù)總的結(jié)石清除率為89.5%(17/19)。術(shù)后并發(fā)出血2例，發(fā)熱3例，經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)。無感染性休克、腹腔臟器和大血管以及胸膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論上尿路結(jié)石合并脊柱畸形采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、療效確切、安全性高；B超實時引導(dǎo)穿刺安全有效，可以有效地避免腹腔內(nèi)臟器官的損傷。

經(jīng)皮腎鏡術(shù)；上尿路結(jié)石；脊柱畸形

上尿路結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病。……