輸尿管軟鏡治療腎輸尿管結(jié)石技巧探索(附860例報告)

李涵 胡興平 張力 鄧林

1成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科 611130 成都

論著

輸尿管軟鏡治療腎輸尿管結(jié)石技巧探索(附860例報告)

李涵1胡興平1張力1鄧林1

1成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科 611130 成都

目的探討輸尿管軟鏡治療腎輸尿管結(jié)石的有效性、安全性，在臨床實踐中探索軟鏡手術(shù)技巧。方法2014年3月～2016年4月，應(yīng)用輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光治療腎輸尿管結(jié)石860例，其中單純性腎結(jié)石406例，結(jié)石直徑(1.45±0.46)cm，單純性輸尿管結(jié)石178例，結(jié)石直徑(0.92±0.24)cm，腎及輸尿管結(jié)石276例，其中腎結(jié)石直徑(0.91±0.47)cm，輸尿管結(jié)石直徑(0.85±0.23)cm。結(jié)果術(shù)前均不預(yù)先留置雙J管，一期手術(shù)成功率98.84%，一次性進鞘成功率96.28%，二次碎石率2.21%，手術(shù)時間(61.72±31.20)min，術(shù)中出血量(3.40±2.88)ml，術(shù)后住院時間(5.30±3.33)d(不包括再次手術(shù)者)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.86%，術(shù)后1個月清石率72%，術(shù)后3個月清石率86%。結(jié)論輸尿管軟鏡結(jié)合鈥激光治療腎輸尿管結(jié)石安全、有效、成功率高、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少；一期手術(shù)成功率高；碎石困難者經(jīng)過手術(shù)技巧改良，成功率明顯提高。

輸尿管軟鏡；鈥激光；腎結(jié)石；輸尿管結(jié)石

泌尿系結(jié)石(urolithiasis)是泌尿外科三大疾病之一，因生活習慣、地理位置和種族的不同，患病率為1%～15%[1]，發(fā)病率為0.04%～0.40%[2]。泌尿系結(jié)石是由多種病理因素相互作用而引起的泌尿統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，臨床上以腎結(jié)石最為多見[3]。隨著腔道內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展、碎石設(shè)備和取石工具的不斷完善，泌尿系結(jié)石的治療發(fā)生了革命性的變遷，傳統(tǒng)的開放手術(shù)已逐漸被以腔道內(nèi)鏡為代表的微創(chuàng)治療手段所取代[4]。……