PINPOINT系統在腹腔鏡腎部分切除術中的應用

陳文政 王春楊 李宏召

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

論著

PINPOINT系統在腹腔鏡腎部分切除術中的應用

陳文政1王春楊1李宏召1

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

目的介紹PINPOINT系統在腹腔鏡腎部分切除中精準切除的應用經驗。方法7例腎腫瘤患者(1例完全內生性腫瘤)行后腹腔鏡腎部分切除術，完全游離腎臟后，靜脈注入吲哚青綠(ICG)，觀察腎臟變化，腎腫瘤呈低熒光顯像，正常腎臟呈等熒光顯像，確定腫瘤位置后進行腎部分切除術。結果7例患者均成功行腎部分切除術，切除腫瘤組織邊緣可見3～5 mm正常腎組織，最大程度的保留了腎臟功能，術后病理均提示腎透明細胞癌。1例完全內生性腫瘤術中快速定位，準確切除腫瘤。結論PINPOINT系統可以更好地明確腫瘤邊緣，以便完整切除腫瘤，最大程度的保留正常腎組織，對內生性腫瘤不需要依賴術中超聲，直觀準確地定位完全內生性腎腫瘤并切除，具有一定的推廣應用價值。

腹腔鏡腎部分切；內生性腫瘤；PINPOINT系統

1 引言

隨著醫學影像學的發展及全民健康意識的增加，小腎癌的檢出率越來越大。腎部分切除術已成為治療<7 cm 局限性腎癌的標準治療手段[1, 2]。如何精準切除腫瘤，盡量多的保留腎組織以及內生性腫瘤如何定位是腎部分切除手術的一大難點。由于內生性腫瘤，不突出于腎臟實質表面，因此從外觀很難判斷腎腫瘤位置，術中需要腔內超聲等特殊設備輔助。但術中超聲需要手術醫生有過硬的超聲操作技巧，并且切除過程中不能實時監控，因此對內生性腎腫瘤行腎部分切除時具有很大的挑戰性[3]。

PINPOINT內鏡熒光血管造影系統(圖1)是一款與眾不同的內窺鏡成像系統，可提供高清晰度和臨床相關的、實時熒光成像的有價值圖像，是超越肉眼限制的內視鏡熒光顯像系統。其可同時提供實時內鏡可見光和近紅外線熒光成像。距離腎實質表面5 mm以內的內生性腫瘤通過PINPOINT均可分辨。我們利用PINPOINT成像系統進行了7例腎部分切除術(1例為內生性腫瘤)，均取得了良好的治療效果。……