連續性血液凈化治療老年多器官功能障礙綜合征臨床分析

尚明煦

（北京市第六醫院重癥醫學科，北京 100007）

連續性血液凈化治療老年多器官功能障礙綜合征臨床分析

尚明煦

（北京市第六醫院重癥醫學科，北京 100007）

連續性血液凈化；老年多器官功能障礙綜合征

隨著社會人口老齡化，老年多器官功能障礙綜合征（MODS）發病率明顯升高。2014年1月～2016年12月筆者所在醫院應用連續性血液凈化（CBP）治療20例老年MODS患者，臨床治療效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月～2016年12月入住重癥監護病房，符合MODS診斷標準，符合KDIGO推薦行RRT標準或既往已行規律血液透析的患者20例，男性9例，女性11例，年齡（74.8±6.5）歲，最大年齡89歲。其中包括感染及手術誘發MODS合并急性腎功能不全（AKI）患者10例，感染及手術誘發MODS的規律血液透析患者10例。

1.2 方法

回顧性分析行治療的20例患者臨床資料及CBP治療前后各項觀察指標變化，進行統計分析。

1.3 CBP治療方法

給以CVVH或CVVHDF模式，普通肝素或枸櫞酸抗凝，監測ACT或血鈣水平控制抗凝程度。治療劑量20～40 ml/（kg·h）。

1.4 觀察指標

記錄治療前APACHEII評分、血乳酸水平，CBP治療時間，CBP治療后7天、28天生存率及轉出率，并發癥情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

20例患者中存活15例，5例因多臟器功能衰竭死亡，其中MODS合并AKI患者存活6例，感染及手術誘發MODS的規律血液透析患者9例，總體生存率71.43%。住ICU時間5～40天，平均（13.5±4.2）天。CBP單次治療15～43小時，平均（17±4.7）小時，總治療時間40～162小時，平均（66.1±10.6）小時。AKI患者與既往規律血液透析患者生存率的比較及初始APECHII評分、乳酸水平對生存率的影響見表1、表2。……