超聲引導下使用豬尾巴導管置管引流治療左肺膿腫1例

彭龍平，李 偉，陳愛武?

（成都軍區機關醫院ICU，四川 成都 610014）

·病例報告·

超聲引導下使用豬尾巴導管置管引流治療左肺膿腫1例

彭龍平，李 偉，陳愛武?

（成都軍區機關醫院ICU，四川 成都 610014）

左肺膿腫；豬尾巴導管；置管引流；超聲引導

1 臨床資料

1.1 現病史簡介

患者男性，69歲，因“反復咳嗽30年，咳濃痰2月，加重伴厭食10天”于2017年7月收入成都軍區機關醫院ICU。

患者慢性咳嗽、咳痰30年，每年累計時間大約3月，外院多次住院治療，診斷“慢性阻塞性肺部疾病急性加重”。2月前患者受涼后出現咳嗽、咳灰白色濃痰，起初每次約5 mL，濃痰逐步增多至約7～8 mL，無畏寒、發熱，無胸痛，無咯血；在當地診所就診，經“抗感染”治療（具體不詳）后咳嗽、咳痰稍好轉。10天前患者開始出現厭食、納差，伴吞咽困難，每日進食少量流質飲食，偶有嗆咳及嘔吐胃內容物，臥床懶動，精神差；家屬送其到“邛崍市人民醫院”就診，胸部CT示：左肺感染性病變伴膿腫形成，右肺散在感染灶。感染指標升高，先后予以“哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、亞胺培南西司他丁”抗感染治療，抗感染治療效果不佳，并出現下肢水腫、精神狀態進一步變差，病情加重；自行轉入我院。

1.2 既往史

①類風濕關節炎、痛風病史7年余，長期服用“潑尼松片10 mg/日”控制病情。②半年前發現血糖升高，未進一步明確診斷及治療。在“邛崍市人民醫院”住院期間發現血糖仍然高，給予胰島素控制血糖。③慢性胃炎病史50余年。

1.3 入院查體

T：36.8℃，P：128次/分，R：24次/分，BP：90/50 mmHg，BMI：15.5；神志清楚，精神差，軟弱，消瘦，查體欠合作；眼瞼蒼白，鞏膜無黃染，口唇、甲床輕微紫紺。……