重度子癇前期患者剖宮產術后整體護理干預體會

林愛燕

【摘要】 目的：研究并探討整體護理對重度子癇前期患者剖宮產術后的干預效果。方法：選取2014年1月-2016年9月在筆者所在醫院接受剖宮產分娩的重度子癇前期患者共100例作為研究對象，采取計算機單盲分組法分為兩組，每組50例，對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受整體護理，比較兩組患者剖宮產術后情況。結果：觀察組患者術后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者產后出血量、疼痛評分、術后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在重度子癇前期患者剖宮產圍手術期采取整體護理干預，可有效促進患者剖宮產術后恢復，減少術后并發癥，還可緩解患者負面心理情緒，使其對護理服務的評價有效提高。

【關鍵詞】 重度子癇前期； 剖宮產； 整體護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0134-03

重度子癇前期患者的分娩風險較高，通常采取剖宮產手術分娩，但其術后并發癥較多，預后欠佳，故需采取護理措施進行干預[1]。本研究旨在探討整體護理對重度子癇前期患者剖宮產術后的干預效果，為此，針對2014年1月-2016年9月共100例在筆者所在醫院接受剖宮產分娩的重度子癇前期患者進行單盲隨機對照研究，將采取整體護理和常規護理的患者進行比較，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年9月在筆者所在醫院接受剖宮產分娩的重度子癇前期患者共100例作為研究對象，所有患者均確診為重度子癇前期，且對本研究知情同意，自愿參與。本研究經醫院倫理學委員會批準。采取計算機單盲分組法分為兩組，每組50例，其中，對照組年齡21～36歲，平均（25.67±2.37）歲；孕周32～40周，平均（36.12±3.59）周；包括初產婦46例（92%），經產婦4例（8%）。觀察組年齡20～35歲，平均（25.51±2.41）歲；孕周32～41周，平均（36.75±4.18）周；包括初產婦45例（90%）、經產婦5例（10%）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，入科后對患者進行常規宣教，告知其相關注意事項，完善剖宮產術前檢查，做好體位護理、飲食護理、用藥護理、吸氧護理。

觀察組患者接受整體護理，具體措施如下：（1）術前護理。剖宮產術前，了解患者的心理狀況，明確其是否存在心理問題及心理問題出現原因，為患者及其家屬講解剖宮產術前相關檢查項目的意義和正常參考值范圍，告知患者其宮內胎兒的安危狀態，使其安心，并囑咐患者家屬陪伴在側，給予患者親情陪伴和安慰鼓勵。（2）術中護理。患者進入手術室后需認真核對其姓名、床號等信息，手術室需保持舒適，溫度、濕度應控制在適宜范圍，在剖宮產手術過程中，對患者的各項生命體征進行監測，配合醫生對患者出現的各類癥狀進行處理，還可由患者丈夫陪伴在旁，使其在分娩過程中為患者加油打氣。（3）術后護理。分娩后，產婦容易出現負性情緒，應針對其負性情緒進行疏導；術后6 h內去枕平臥，嚴密監測患者的呼吸、血壓、脈搏情況，做好搶救準備；對患者腹部切口滲血情況進行觀察，及時更換敷料，嚴格按照無菌操作規范進行操作；術后6 h內可進食流質食物，排氣恢復后可進食半流質食物，并逐漸過渡到普食，注意加強產后膳食營養，多食用高蛋白食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者剖宮產術后情況，包括術后血壓恢復時間、住院時間、產后出血量、疼痛評分（采用視覺模擬評分法評定，滿分10分，得分越高，疼痛越劇烈）、焦慮評分（采用焦慮自評量表評估，滿分100分，得分越高，焦慮越嚴重）、抑郁評分（采用抑郁自評量表評估，滿分100分，得分越高，抑郁越嚴重）、術后并發癥發生率、護理滿意度（由患者打分，滿分100分，得分越高，即越滿意）[2-3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

對照組術后血壓恢復時間、住院時間分別為（2.17±0.62）d、（9.56±1.92）d，觀察組術后血壓恢復時間、住院時間分別為（1.69±0.47）d、（7.84±1.49）d，觀察組患者術后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產后出血量、疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分比較

觀察組患者產后出血量、疼痛評分、術后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組術后并發癥發生率比較

剖宮產術后，對照組11例（22%）患者出現并發癥，包括產后出血6例，心力衰竭2例，彌散性血管內凝血3例；觀察組3例（6%）患者出現并發癥，包括產后出血2例，心力衰竭1例。觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度評分比較

對照組及觀察組護理滿意度評分分別為（82.10±8.29）分、（93.57±10.82）分，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子癇前期（即先兆子癇）主要是指妊娠前血壓正常的孕婦在孕20周后出現血壓異常增高、蛋白尿等現象，屬于妊娠期高血壓，在妊娠期的發病率約為3.9%[4-5]，其中，重度子癇前期是指出現嚴重不良情況的子癇前期，容易導致器官損害，分娩風險增高，是導致產婦及宮內胎兒圍生期死亡的重要原因[6-7]。重度子癇前期患者分娩時多選擇剖宮產，但在剖宮產后存在較高的并發癥風險，對其產后恢復和生命安全相對不利[8-9]，因此，在重度子癇前期患者剖宮產圍手術期有必要采取合理的護理干預措施，以減少其術后并發癥。endprint

整體護理是一種相對新穎的護理模式，其護理方案強調整體性，故多應用于圍手術期、圍產期，主要是根據護理風險因素制定整體性的護理方案，充分體現了護理服務的連續性和全面性，可為患者提供周到而全面的護理服務[10-12]。本研究中觀察組重度子癇前期患者在剖宮產手術圍手術期采取整體護理進行干預，術前由于患者多存在心理負擔，對手術開展不利，故側重心理護理；術中由于重度子癇前期患者的分娩風險較高，故術中側重對患者生命體征進行監測；術后由于容易發生并發癥，故應著眼于多個方面，有效規避風險因素。

本次研究發現，觀察組患者術后血壓恢復時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），其產后出血量、疼痛評分、術后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者（P<0.05），且觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯更高（P<0.05），充分說明了整體護理對改善重度子癇前期患者剖宮產術后情況的有效性。

綜上所述，在重度子癇前期患者剖宮產圍手術期采取整體護理干預，可有效促進患者剖宮產術后恢復，減少術后并發癥，還可緩解患者負面心理情緒，使其對護理服務的評價有效提高。

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（收稿日期：2017-07-18）endprint