小兒重癥肺炎優質護理干預體會

黃亞三

【摘要】 目的：對優質護理干預在小兒重癥肺炎中的應用效果進行探討。方法：從筆者所在醫院兒科2015年1月1日-2016年5月31日收治的重癥肺炎患兒中抽取80例作為此次研究對象，隨機分成兩組，每組40例，對照組實施常規護理，觀察組增加優質護理干預，對比兩組肺功能指標和癥狀恢復時間。結果：觀察組患兒出院時肺活量為（2.51±0.39）L、用力肺活量為（2.57±0.64）L、最大通氣量為（69.59±12.26）L，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒止咳時間為（5.01±0.76）d、氣促改善時間為（3.04±0.57）d、心衰癥狀恢復時間為（2.19±0.58）d、退熱時間為（3.19±0.78）d，均短于于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理干預應用在小兒重癥肺炎中效果顯著。

【關鍵詞】 優質護理； 小兒； 重癥肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0093-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing intervention in children with severe pneumonia.Method：80 cases of child patients with severe pneumonia from the authors hospital during the period from January 1，2015 to May 31，2016 were selected as the research object，randomly divided into two groups，40 cases in each group，one group of routine nursing （control group），and one group of quality nursing intervention （observation group）.Pulmonary function and symptom recovery time were compared between the two groups.Result：The Lung capacity of observation group was （2.51±0.39）L，forced vital capacity was （2.57±0.64）L，maximal ventilatory volume was （69.59±12.26）L，better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The cough time of observation group was （5.01±0.76） days，shortness of breath improving time was （3.04±0.57）days，the symptoms of heart failure recovery time was （2.19±0.58）days，and antifebrile time was （3.19±0.78）days，shorter than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of high quality nursing intervention in children with severe pneumonia is obvious.

【Key words】 High quality nursing； Children； Severe pneumonia

First-authors address：Second Affiliated Hospital of Fujian Medical College，Quanzhou 362000，China

肺炎屬于小兒常見病，按病情嚴重程度可分為兩種（輕癥肺炎和重癥肺炎）[1]，其中輕癥肺炎患兒主要出現呼吸系統癥狀，重癥肺炎患兒癥狀比較復雜，不但會發生呼吸系統癥狀，還會累及其他組織和器官[2]，具有十分嚴重的中毒癥狀，重癥肺炎起病急，病程漫長，若不及時采取有效的搶救治療措施，會危及生命安全，其發病機制是合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等[3]。相關研究表示，臨床在治療重癥肺炎患兒的同時配合針對性的護理干預可在很大程度上提高治療效果，使患兒早日康復出院，健康成長，在護理重癥肺炎患兒時應充分掌握其疾病發展規律和潛在的風險，提前制定應對措施，保證患兒生命安全[4]。優質護理近年在臨床中的應用越來越廣泛，為了探討優質護理在小兒重癥肺炎中的應用效果，本文將筆者所在醫院兒科2015年1月1日-2016年5月31日收治的80例重癥肺炎患兒作為研究對象，對比常規護理和優質護理的護理效果，具體研究過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院兒科2015年1月1日-2016年5月31日收治的重癥肺炎患兒中抽取80例作為此次研究對象。納入標準：（1）與重癥肺炎的診斷標準相符合；（2）具有呼吸困難、嘔吐、咳嗽、發熱等重癥肺炎典型的臨床癥狀；（3）肺部聽診出現明顯的干濕羅音；（4）合并肺損傷和全身性炎癥；（5）家屬知情本次研究內容并自愿簽署了知情同意書。排除標準：（1）不符合納入標準的患兒。（2）合并其他嚴重疾病的患兒。（3）無法堅持完成整個護理流程或家屬不同意跟蹤隨訪的患兒。以隨機為原則將80例患兒分成兩組，每組40例。觀察組男24例，女16例；年齡4個月～6歲，平均（3.25±1.13）歲。對照組男23例，女17例；年齡4個月～7歲，平均（3.32±1.22）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理。干預密切監測患兒生命體征及其他身體指標，及時采取應對措施，提供安靜且舒適的治療環境，合理調節室內溫濕度，保證空氣流通，定期消毒，保證患兒睡眠充足，若哭鬧不止、躁動不安等不良情緒嚴重，則遵醫囑給予鎮靜劑促進患兒進入睡眠，告知家屬一般飲食原則，多吃維生素、蛋白質及水分含量高的食物，保證食物營養充足且易消化。

1.2.2 觀察組 觀察組給予常規護理干預+優質護理干預，常規護理干預同對照組，優質護理干預措施如下：（1）心理護理。全面掌握患兒心理狀態，與患兒交流時保持微笑，采用兒童性語言與患兒溝通，為其營造舒適、愉快、輕松的氛圍，與家屬加強溝通，密切關注患者情緒變化，提供患兒喜愛的玩具，幫助其轉移注意力。（2）健康教育。向患兒家屬普及重癥肺炎相關知識，包括臨床癥狀、治療方案、預防方法、保健措施等，發放宣教資料，通過現場演示或疑問解答的方式加深家屬對疾病的認知程度。（3）生活護理。做好患兒的保暖工作，提醒家屬為患兒增減衣物，選擇棉料材質的衣物，及時更換，保證皮膚清潔、干爽。定期清潔患兒口腔，避免細菌在口腔中大量繁殖，引發呼吸道感染，加重患兒病情。（4）呼吸道護理。患兒呼吸道清除分泌物的能力較差，應定期為患兒翻身，正確拍背促進痰液排出，若無法自主咳痰，則及時進行吸痰干預，幫助患兒取平臥位，頭部偏向一側，利用吸痰設備將痰液吸出，該過程嚴格遵守無菌原則，若呼吸道嚴重堵塞，則先吸氧后吸痰，采取霧化治療可稀釋痰液。（5）輸液護理。靜脈穿刺時要保證準確、迅速、力度輕柔及動作平穩，保證注射劑量準確，密切關注患兒反應，及時發現不良情況，合理調節滴速。（6）機械通氣護理。機械通氣前完全清除患兒口腔中的分泌物，檢查設備是否可正常運行，保證鼻塞大小適宜且牢固、緊密性佳，密切檢查鼻塞情況。（7）跟蹤隨訪。叮囑家屬出院后的注意事項，進行6個月的跟蹤隨訪，了解患兒恢復情況，采取對應的指導策略，結合家屬患兒院外飲食情況、行為表現等信息深入分析病情，制定對應的干預措施。

1.3 觀察指標

出院時測量兩組重癥肺炎患兒的肺功能指標，包括肺活量、用力肺活量及最大通氣量，統計患兒各項癥狀恢復時間，包括咳嗽、氣促、心衰癥狀及發熱。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能指標

觀察組患兒出院時肺活量、用力肺活量、最大通氣量標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒體征恢復時間比較

觀察組患兒止咳時間為（5.01±0.76）d，氣促改善時間為（3.04±0.57）d，心衰癥狀恢復時間為（2.19±0.58）d，退熱時間為（3.19±0.78）d；對照組患兒止咳、氣促改善、心衰癥狀恢復及退熱時間分別為（8.64±1.05）d、（5.61±1.08）d、（4.58±1.03）d、（6.11±1.18）d。觀察組癥狀恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎由病原體感染引發，屬于肺部炎性反應，主要臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、發熱等，重癥肺炎會累及神經、循環等系統，極易引發中毒性腦病、呼吸衰竭等并發癥，春冬季比較高發[5]。由于小兒免疫功能、神經中樞調節功能尚未發育成熟[6-7]，若不及時治療會危及生命安全，在治療的同時配合護理干預可使治療效果提高，改善預后。

常規護理密切關注患兒病情、生命體征可預防不良事件發生[8]，通過環境干預、飲食干預可提高患兒的身心舒適度，增加其機體營養，但單純進行常規護理比較片面，內容較為簡單，無針對性，效果一般。

優質護理內容包括心理護理、健康教育、生活護理、呼吸道護理、輸液護理、機械通氣護理及跟蹤隨訪。心理護理可消除患兒恐懼、害怕等負性情緒，提高其配合度[9-10]；健康教育主要針對患兒家屬，能夠提高家屬對疾病認知程度，積極采取預防措施，協助醫護人員開展各項操作[11]；生活護理可預防患兒受寒，以免加重病情，及時更換衣物可提高患兒的生理舒適度；呼吸道護理可保證呼吸道通暢，避免發生窒息、呼吸衰竭等嚴重并發癥[12]；輸液護理能夠預防輸液期間發生不良事件，影響輸液效果；機械通氣護理可保證機械通氣效果；跟蹤隨訪是將院內護理服務延伸至院外的有效措施，可時刻掌握患兒恢復情況，提供針對性的院外指導，促進患兒早日恢復健康。

本文將80例重癥肺炎患兒作為研究對象，隨機分成兩組后采取不同的護理干預措施，結果發現，觀察組患兒出院時的肺活量、用力肺活量、最大通氣量均優于對照組，同時咳嗽、氣促、心衰癥狀及發熱癥狀恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上分析可知，為重癥肺炎患兒提供優質護理服務可有效改善其肺功能指標，縮短癥狀恢復時間，促進患兒早日康復。

參考文獻

[1]張麗平.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：184-185.

[2]周純，周小波，楊嵐.優質護理干預在小兒重癥肺炎患兒中的應用[J].醫療裝備，2016，29（19）：187-188.

[3]魏崇敬，徐人英，趙金秀.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].中國醫藥指南，2015，13（25）：255.

[4]周愛文.優質護理干預對小兒重癥肺炎療效的影響[J].引文版：醫藥衛生，2015，1（9）：160.

[5]蔡秀喬.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].吉林醫學，2014，35（22）：5039-5040.

[6]連少蓉.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].中外醫學研究，2015，13（35）：112-113.

[7]曹愛春.基于“3H”理論的全程優質護理模式在小兒重癥肺炎中的應用效果分析[J].內科，2016，11（4）：657-659.

[8]許芳芳.新型優質護理模式在ICU重癥肺炎患者的效果和體會[J].今日健康，2014，13（11）：135.

[9]黃苑輝，鄧文，曾科學.鋅劑輔助治療配合綜合優質護理在嬰幼兒重癥肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（7）：41-42.

[10]郭緒珍.小兒重癥肺炎臨床護理分析[J].健康導報：醫學版，2014，19（10）：139.

[11]曾芳.小兒重癥肺炎治療中應用綜合護理干預的臨床觀察[EB/OL].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（8）：488.

[12]趙燕.小兒重癥肺炎合并心力衰竭的護理分析[EB/OL].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，4（4）：96.

（收稿日期：2017-07-10）endprint