早期護理干預對維持性血透患者相關并發癥發生率的影響

秦智強+++郭麗玲

[摘要]目的 探討早期護理干預對維持性血透患者相關并發癥發生率的影響。方法 選取2015年5月～2017年2月我院收治的108例維持性血透患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各54例。觀察組患者實施早期護理干預，對照組給予患者常規的護理方法。觀察兩組患者的并發癥發生率、生活質量、護理滿意度情況。結果 治療后，觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者身體疼痛、精神狀況、情感功能、總體健康評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血透患者早期并發癥種類多，以高血壓、心臟類疾病、感染等并發癥為主，對維持性血透患者給予早期護理干預可明顯預防術后并發癥的發生，降低相關并發癥發生率，提高患者的生活質量，并提高維持性血透效果。

[關鍵詞]護理干預；維持性血透；并發癥；發生率

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0154-03

Influence of early nursing intervention on the incidence of related complications in maintenance hemodialysis

QING Zhi-qiang GUO Li-ling

Hemodialysis Room，Shenzhen Guangming New District People′s Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518106，China

[Abstract]Objective To explore the influence of early nursing intervention on the incidence of related complications in maintenance hemodialysis patients.Methods 108 maintenance hemodialysis patients from May 2015 to February 2017 in our hospital were selected as study objects.Patients were divided into observation group and control group according to random number table，and each group was 54 cases.The observation group were treated with early nursing intervention.The control group were treated routine care.The incidence of complications，quality of life and satisfaction of the two groups were observed.Results After treatment，the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of body pain，mental status，emotional function and overall health in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The patient′s satisfaction in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion There are many kinds of early complications in hemodialysis patients，and mainly of hypertension，heart diseases，infection.Conducting early nursing intervention for patients with maintenance hemodialysis can obviously prevent postoperative complications，reduce the incidence of related complications，improve the life quality of patients，and guarantee and improve the effect of maintenance hemodialysis.

[Key words]Nursing intervention；Maintenance hemodialysis；Complications；Incidence

晚期腎臟疾病患者常用的治療方法即為維持性血液透析，采取該治療方法需要進行動靜脈造瘺術，動靜脈內瘺被許多血透患者視為解救自己的另一條生命線[1-3]。該方法常會導致血栓、感染、術后出血、血管瘤等并發癥的發生，為此，降低并發癥的發生率，對維持良好的血管通路非常關鍵[4-6]。相關研究表明，加強患者的護理干預，可提高維持性血透患者依從性，降低并發癥的發生率，改善患者的生活質量[7]。本研究選取維持性血透患者為研究對象，探討早期護理干預對維持性血透患者相關并發癥發生率的影響，現將結果報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2017年我院收治的108例維持性血透患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組男32例，女22例；年齡32～72歲，平均（48.23±7.97）歲；病程1～7年，平均（3.69±0.89）年；體重48～75 kg，平均（63.23±10.54）kg。患者所患疾病：糖尿病腎病12例，高血壓腎病15例，腎小球腎炎22例，多囊腎病5例。觀察組男32例，女22例；年齡32～72歲，平均（48.23±7.97）歲；病程1～7年，平均（3.69±0.89）年；體重48～75 kg，平均（63.23±10.54）kg。患者所患疾病：糖尿病腎病12例，高血壓腎病15例，腎小球腎炎22例，多囊腎病5例。所有患者均簽署知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡、體重、病程、疾病種類等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理方法。主要包括建立血管通路、選擇適宜的抗凝劑，護理人員與患者溝通，了解患者的心理動態，按醫囑用藥，注意病房內衛生，保持室內空氣流暢。觀察組在對照組的基礎上采取早期護理干預。包括以下幾方面干預內容：①術前護理人員向患者講解手術方法，手術的重要性，告知患者積極配合，減少患者內心的焦慮情緒，提高患者的治療信心。②術前護理人員對患者行手捏健身球等功能性鍛煉，使手臂靜脈變粗，但在鍛煉中注意避免抽血、輸液、量血壓等行為，保護待手術的手臂血管。③術后護理人員需對患者講解加強肢體功能鍛煉的方法及重要性，捏橡皮健身球3～4次/d，每次10～15 min；用止血帶壓住上臂，3～4次/d，每次5 min，達到適度擴張充盈靜脈的功能；注意觀察傷口，監測血管雜音，檢查動靜脈內瘺情況。術后1～2 d內，不能做屈肘動作，避免血管壓力，患者術后要適宜握拳。④術后患者避免術臂提重物，保持傷口清潔，避免感染，可用熱敷的方法，促進血管軟化，減少硬結出現的概率，患者遵循醫囑用藥。每天可用喜療妥軟膏擦涂，以軟化血管，避免產生硬結。

1.3觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生情況，依據健康調查簡表比較兩組患者生活質量，包括軀體疼痛、情感、精神狀況等。比較患者護理滿意度，包括十分滿意、滿意、不滿意、很不滿意等4個級別。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率的比較

治療后，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者生活質量的比較

治療后，觀察組身體疼痛、精神狀況、情感功能、總體健康評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3兩組患者滿意度的比較

治療后，觀察組患者總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3討論

維持性血透患者在血透治療過程中配合動靜脈內瘺手術法，首先縫合前臂腕部動靜脈，形成動靜脈內瘺[8-9]。為確保血液透析的順利進行，使血透治療更加充分，此方法為血透提供充足的血液[10-12]。在動靜脈內瘺術后，會出現并發癥如感染、出血、形成血栓、出現血管瘤等，嚴重影響患者的生活，對治療也產生不利的影響，并發癥的治療也為患者帶來嚴重的經濟負擔與心理負擔，加強維持性血透患者早期護理對控制動靜脈內瘺相關并發癥發生及治療非常關鍵[13-15]。

本研究結果提示，治療后觀察組的并發癥發生率為16.67%，顯著低于對照組（51.85%）；觀察組患者身體疼痛、精神狀況、情感功能、總體健康評分顯著高于對照組；觀察組總滿意率為90.74%，顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示對維持性血透患者行早期護理干預可降低患者的并發癥發生率，提高患者生活質量，增加患者護理滿意度。其原因可能與護理人員與患者交流，減少患者的焦慮情緒，降低患者的心理負擔，建立治療的信心，提高患者治療依從性，對患者講解與疾病治療的相關知識，使患者對術前術后注意事項有了充分的認識，大大降低了并發癥發生率。通過加強體育鍛煉，改善了軀體功能。

綜上所述，對維持性血透患者給予早期護理干預可明顯減少相關并發癥發生率，提高維持性血透效果，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2017-07-18 本文編輯：崔建中）endprint