妊娠期糖尿病患者血糖控制與人性化護理、家庭功能的關系

羅文娟　袁華香　吳莉

[摘要]目的 探討妊娠期糖尿病患者血糖控制與人性化護理、家庭功能的關系。方法 選取2015年6～12月我院門診收治的妊娠期糖尿病患者120例，采用量表評估其家庭功能，比較不同家庭功能患者血糖水平控制情況，并對本組患者進行人性化護理措施，觀察比較其護理前后的血糖控制效果。結果 本組患者中家庭功能較好72例，家庭功能較差48例，家庭功能較好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯低于家庭功能較差患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，人性化護理后患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者的家庭功能與其血糖控制情況具有密切關聯(lián)，給予實施人性化護理模式能夠確切提高其血糖控制效果，具有良好應用價值。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病；血糖控制；人性化護理；家庭功能

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（b）-0174-03

[Abstract]Objective To discuss the correlation of blood glucose control with humanistic care and family function in gestational diabetes mellitus.Methods 120 patients of gestational diabetes mellitus were selected in our hospital from June 2015 to December 2015.The family function was assessed by scale and the control of blood sugar level in different family functions was compared.The patients were used with humanistic nursing measures，and the effect of blood glucose control before and after nursing was observed and compared.Results In this group，72 patients had better family functioning and 48 patients had poor family functioning.The pre prandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of well functioning family patients were significantly lower than those of patients with poor family function，with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile，the postprandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin after the humanized nursing were significantly better than those before nursing，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion The family function of gestational diabetes mellitus has closely related with blood glucose control，and the implementation of humanized nursing mode can improve the blood glucose control effect，and has good application value.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Glycemic control；Humanistic nuring；Family functioning

妊娠期糖尿病主要是指女性進入妊娠狀態(tài)后首發(fā)確診糖尿病情況[1-3]，其發(fā)生機制較為復雜，常與患者年齡、肥胖程度以及家族遺傳病史具有緊密關聯(lián)[4]，近年研究證實妊娠期糖尿病發(fā)病情況日趨嚴重，使其成為危害母嬰結局的主要問題之一[5]。本研究旨在深入研究妊娠期糖尿病患者血糖控制的合理改善措施，評估患者家庭功能與人性化護理同其血糖控制效果的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6～12月我院門診收治的妊娠期糖尿病患者120例，所有患者均符合本研究納入與排除標準，本組患者年齡22～34歲，平均（25.9±5.1）歲；體重指數(shù)21.3～24.5 kg/m2，平均（22.1±1.9）kg/m2；孕齡37～39周，平均（38.3±0.8）周；孕期空腹血糖7.6～9.3 mmol/L，平均（8.5±1.4）mmol/L，經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會認可并簽署知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①符合美國糖尿病學會2011年提出的妊娠期糖尿病診斷標準[6]；②患者病情較為穩(wěn)定，能夠保證基礎的認知功能與溝通能力；③具有實施照顧能力的家庭成員；④自愿參加本次研究。排除標準：①診斷為妊娠合并糖尿病；②合并嚴重糖尿病并發(fā)癥；③因利尿劑等藥物誘發(fā)糖代謝異常；④合并肝、腎、肺等器官功能障礙；⑤合并精神障礙。endprint

1.3 方法

針對所有患者均進行臨床調查，采用一般資料問卷了解其年齡、孕齡、病情、文化程度、家庭狀況以及治療情況；同時應用FAD家庭功能評估量表開展家庭功能判定。FAD量表中共涉及角色、溝通、行為控制、問題解決、情感反應、情感介入以及總體功能等7項內容，合計60項條目，患者及其家屬根據(jù)實際狀況進行4級評分，合計分值為家庭功能評估總分。其中，評估總分≥125分為家庭功能較好，總分<125分為較差。同時，針對患者開展人性化護理干預，其護理內容包括以下幾點。①接收患者后迅速建立臨床檔案，及時監(jiān)測患者基本情況，詳細測定血糖狀況，給予胎盤功能與胎兒評估。建立適當?shù)呐R床宣教內容，及時夯實患者對不同孕期血糖監(jiān)測的關注程度，并根據(jù)患者血糖現(xiàn)狀給予運動與飲食干預措施。②邀請內分泌科專科護理人員開展妊娠期糖尿病的相關介紹，要求患者及時提出內心疑慮問題，由專科護士進行全面解答，減輕其心理壓力。③由院內營養(yǎng)師詳細評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)其個人情況進行飲食規(guī)劃，講解適當?shù)柠}、糖攝入對疾病的影響，所建立飲食計劃均參照患者血糖與體重指數(shù)情況，確保其飲食狀況能夠保證母嬰需求，并且避免體重過快增加，緩解血糖波動問題。④孕期持續(xù)強化患者對疾病的認知程度，避免存在任何可能會影響其臨床認知的心理認識，同時加強對患者家屬的教育程度，要求輔助控制患者進行孕期體重與血糖控制。⑤產(chǎn)科護士實施有規(guī)劃性的孕期血糖監(jiān)測工作，并將其結果及時溝通給營養(yǎng)師，根據(jù)檢驗情況及時調整飲食計劃，并參照檢驗情況制定適合的日常運動方案。

1.4 觀察指標

分別觀察不同家庭功能患者的血糖水平，并比較實施人性化護理前后患者的各項血糖指標，于清晨采集患者靜脈血3 ml，分別應用全自動生化分析儀測定各項血糖指標，其指標分別包括餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1不同家庭功能患者的血糖水平比較

通過家庭功能評估發(fā)現(xiàn)本組患者中家庭功能較好72例，家庭功能較差48例。其中，家庭功能較好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯低于家庭功能較差患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 人性化護理前后的血糖水平比較

本組患者護理后的餐后血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯好于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是指在進入妊娠期后首次發(fā)現(xiàn)孕婦存在糖耐量降低或血糖水平異常等情況[7-11]，即便不需采用口服降糖藥物或注射胰島素等治療方式也需給予確診，并且對孕婦與胎兒健康具有顯著影響[12-17]。目前，臨床調查發(fā)現(xiàn)國內妊娠期糖尿病發(fā)病率為2%～3%[18-20]，女性在妊娠階段會出現(xiàn)明顯的雌孕激素分泌增多情況，促使胰島素分泌量上升[21]，因胎盤激素所形成的拮抗效應最終造成胰島素抵抗表現(xiàn)，進而孕婦血糖水平發(fā)生異常[22]。妊娠期糖尿病是影響母嬰安全的獨立危險因素，其危害表現(xiàn)較為多樣，通常早期孕婦并不會出現(xiàn)顯著癥狀，在其病情不斷發(fā)展后可增加其他妊娠期合并癥的發(fā)生風險，甚至影響孕婦的感染事件發(fā)生率，嚴重者甚至危害到胎兒健康[23-24]。本次研究通過臨床調查了解孕婦的家庭功能情況，并給予人性化護理措施，通過血糖水平檢測明確家庭功能與人性化護理對患者血糖控制效果的影響，從而為妊娠期糖尿病患者的病情控制提出新的建議。研究實施調查后表現(xiàn)家庭功能良好72例，家庭功能較差48例，而家庭功能良好患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于家庭功能較差患者，表現(xiàn)其家庭功能對血糖控制情況具有直接影響作用，良好的家庭功能能夠促進滿意血糖控制效果，進而患者家屬可通過改善家庭氛圍與狀態(tài)為孕婦提供更好的支持。同時，開展人性化護理后本組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于護理前，證實人性化護理模式有利于保障血糖控制效果，適宜將其應用在妊娠期糖尿病患者中。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者的家庭功能與其血糖控制情況具有密切關系，給予實施人性化護理模式能夠確切提高其血糖控制效果，具有良好應用價值。

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（收稿日期：2017-08-08 本文編輯：白 婧）endprint