后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理分析

孫 元 王振宇 劉 科

（1 大連市友誼醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院 骨外科，遼寧 大連 116000）

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折的手術(shù)室護(hù)理分析

孫 元1王振宇2劉 科2

（1 大連市友誼醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院 骨外科，遼寧 大連 116000）

目的 研究并分析對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)時(shí)有效的手術(shù)室護(hù)理措施。方法 收集腰椎骨折患者共72例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例），患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理，將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

腰椎骨折；后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果

腰椎骨折在脊柱外傷當(dāng)中較為常見(jiàn)，多發(fā)于青壯年人群。近幾年隨著我國(guó)建筑和交通事業(yè)的飛速發(fā)展，腰椎骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升態(tài)勢(shì)[1]。目前后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)在腰椎骨折的治療干預(yù)中得到了廣泛應(yīng)用，能夠顯著緩解患者痛苦。但是手術(shù)屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者的生理及心理都產(chǎn)生較大刺激，甚至發(fā)生明顯的應(yīng)激反應(yīng)，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。在本次研究中，對(duì)接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的腰椎骨折患者采用了手術(shù)室護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年6月，在我院接受治療的腰椎骨折患者共72例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例），其中，對(duì)照組男24例，女12例；年齡在24～65歲，平均年齡為（41.2±8.2）歲。觀察組男25例，女11例；年齡在21～67歲，平均年齡為（41.3±8.1）歲。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法：患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前訪視。巡回護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者行術(shù)前訪視，從而了解并掌握患者的身體狀態(tài)、是否存在其他原發(fā)性疾病、是否肥胖等，以此評(píng)估患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)中需要使用的C臂機(jī)、無(wú)菌包、明膠海綿以及負(fù)壓吸引器等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持手術(shù)室環(huán)境的舒適，并主動(dòng)詢問(wèn)患者狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行查對(duì)工作，并協(xié)助建立靜脈通路，并對(duì)氣管插管患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。在麻醉成功后，協(xié)助患者取俯臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)，墊高患者髂前上棘和胸部，避免壓瘡發(fā)生。電極的負(fù)極應(yīng)置于患者大腿肌肉較為豐富的位置，從而預(yù)防灼傷。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，按順序擺放敷料和器械，并主動(dòng)配合手術(shù)醫(yī)師的操作，準(zhǔn)確傳遞無(wú)菌紗布、手術(shù)刀以及縫針等，從而提高手術(shù)效率。嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)中需要用到的血液制品及液體，并對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單進(jìn)行細(xì)致填寫(xiě)。1.2.3 術(shù)后護(hù)理。當(dāng)患者體征平穩(wěn)后，由麻醉師以及巡回護(hù)理人員將其送回病房，并與病房責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)致交接。術(shù)后14 d，患者切口基本愈合，可配戴圍腰進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值＜0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P值＞0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

腰椎骨折后，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的目的在于恢復(fù)患者腰椎的穩(wěn)定性，并緩解疼痛[3]。當(dāng)時(shí)由于腰椎的生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，再加上術(shù)中體位的影響，稍有疏忽就會(huì)導(dǎo)致患者血管、脊髓或神經(jīng)受損，影響手術(shù)治療效果，并給患者帶來(lái)更大痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。因此在圍術(shù)期中，有效的護(hù)理配合十分重要。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

在本次研究中，對(duì)觀察組36例接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者采用了手術(shù)室護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，顯著低于對(duì)照組的33.3%，χ2=8.867，P=0.003。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具備豐富的病理生理知識(shí)，并熟悉每一種手術(shù)工作和操作器械的使用方法，這樣才能準(zhǔn)確、迅速地為手術(shù)醫(yī)師傳遞器械，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效率?？梢哉f(shuō)，手術(shù)室護(hù)理能夠?qū)︶t(yī)療安全程度、醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，是護(hù)理模式發(fā)展的新方向、新要求[5]。而優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理能夠使醫(yī)院建立起更加良好的公益性形象，并形成和諧的工作環(huán)境，從而有助于提高醫(yī)護(hù)工作的效率，使患者更加滿意。

綜上所述，在接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的腰椎骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1] 葉海芳,丁曉白,葉玲飛,等.椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的術(shù)中配合及護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2013,25(11):70-71.

[2] 黃萍,趙蘇麗,趙卓華,等.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(21):326-326,327.

[3] 武毅.經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的手術(shù)配合[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012:1374-1376.

[4] 張楊,劉雪霞,翟繼衛(wèi),等.淺談胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的手術(shù)室護(hù)理方法[J].中外健康文摘,2013,11(41):273-274.

[5] 張偉.腰椎骨折行推弓根釘內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(30):214.

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1671-8194（2017）31-0280-02