慢性腎功能衰竭患者的營養治療與護理要點分析

王丹丹

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110000）

慢性腎功能衰竭患者的營養治療與護理要點分析

王丹丹

（遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析慢性腎功能衰竭患者行營養治療的效果，并對其護理要點進行研究。方法 選取我院于2015年3月至2016年3月收治的慢性腎功能衰竭患者40例，對所有患者進行臨床數據的分析，40例患者均行全面性的營養治療法以及對應的護理干預模式，對患者的飲食進行科學化的制定和指導，并對患者的血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及內生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指標進行測定。結果 所有患者經過營養治療和對應的護理干預模式后，其不良反應等癥狀得到顯著改善，經過治療后PA以及BUN指標均優于治療前，數據對比呈現為P＜0.05，對于Creatinine Clearance指標的對比呈現為P＞0.05的無差異性。結論 將營養治療和干預護理模式應用于慢性腎功能衰竭病癥治療中，具有極為顯著的效果，能夠有效對患者預后情況進行改善，這對于臨床研究具有重要作用。

慢性腎功能衰竭；營養治療；護理要點；應用分析

其內外因素的結合會造成人體腎實質損害，且這種腎實質損害是慢性進行的過程，腎臟損壞不僅僅對其基本功能運轉造成傷害[1]，更為嚴重的是在臨床中，不斷出現以二氧化碳潴留、水、Electrolyte、酸堿平衡紊亂等為主要特征的臨床表現[2]。可以說慢性腎功能衰竭病癥的產生不僅僅危害患者生活質量，更嚴重的是對患者家庭造成了極為嚴重的影響，因此在對慢性腎功能衰竭患者進行治療的過程中，除要對患者行有效的營養治療外，也需要進行相應的護理指導，從而滿足治療要求，針對于此，本文將以營養治療以及護理要點為基礎，探究將其應用于慢性腎功能衰竭病癥中的效果，以此為臨床提供參考價值。

1 資料與方法

1.1 臨床數據：在2015年3月至2016年3月，我院共收治慢性腎功能衰竭患者40例，在入選的CRF患者中，25例為男性，15例為女性，最大年齡73歲，最小年齡19歲，中位年齡（45.4±18.5）歲，原發病癥中，慢性腎炎（chronic glomerulonephritis）22例，糖尿病腎病（diabeticnephropathy）9例，腎盂腎炎（pyelonephritis）4例，高血壓腎病3例，多囊腎1例。

1.2 方法

1.2.1 護理飲食指導：對所有患者進行飲食指導前，進行血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及內生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指標的測定，進行干預治療的8周后，對上述指標再次進行測量。

1.2.2 蛋白質攝入指導：患者要食用高優質的低蛋白食物，在應用低蛋白食物的基礎上聯合α酮酸治療，對本次研究的所有患者進行飲食教育的指導，根據每一位患者的個人病癥發展情況、病癥發展史、身高等臨床資料進行食物方案的設定，其中蛋白質供給含量為最少0.6 g/（kg·d），最多0.8 g/（kg·d），有牛奶、雞蛋、肉禽類以及魚類等50%左右的動物蛋白。對每位患者的7 d食譜進行指導，合理保證患者飲食均衡。

1.2.3 熱量的充足：對蛋白質攝入進行控制時，一定要保證熱量的充足，保證患者能夠正常生活。其中總熱量的攝入量最高35 kcal/ (kg·d)，最低30 kcal/（kg·d），糖的攝入量要高達70%，其中脂肪含量25%，對水電保持平衡，尿量每日低于1000 mL，或者伴有高血壓合并水腫的患者，應對水鈉攝入的含量進行控制，其中要對定制的鹽勺進行鹽的補給，每日攝鹽量要低于5 g，對低鉀低磷飲食進行監控。護理人員也要保證對患者進行水溶性維生素（water-soluble vitamins）、無機鹽（mineral）以及痕量元素（trace element）的攝入，進行口腔護理的指導，強化患者的個人衛生，最大程度避免慢性炎癥的出現。

1.2.4 護患關系的和諧：慢性腎功能衰竭患者會出現情緒暴躁、抑郁以及精神萎靡等臨床不良反應，因此護理人員在進行護理的過程中，保證其語言的溫和、態度的誠懇，要時刻與患者家屬進行積極的溝通和交流，對患者的治療方案進行交流和溝通，讓患者家屬對治療流程有進一步了解。

1.3 統計學分析：本次研究的40例慢性腎功能衰竭患者所有數據均應用SPSS17.0軟件處理，其中對患者的血清前白蛋白（PA）、血尿素氮（BUN）以及內生肌酐清除率（Creatinine Clearance）等指標對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性，判定具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

將低蛋白飲食指導方法應用于慢性腎功能衰竭患者中，能夠對腎功能衰竭進程進行阻礙[3]，在臨床表現中，腎功能衰竭患者普遍存在營養不良的情況，營養不良的形成和多種因素有關，其中包含食欲減退、味覺變化、心理壓力以及并發癥狀等等，因此營養不良的嚴重程度也是當前對合并癥狀以及病死率預測的有效指標，根據相關數據調查表明[4]，PA、BUN以及Creatinine Clearance等指標和患者的生存率呈現為獨立的非負相關性[5]。而行合理的干預治療以及干預護理能夠使白蛋白含量保持在一個正常的水平，且白蛋白含量的上升和長期性的預后指導具有很密切的關聯性。所以在對慢性腎功能衰竭患者病癥改善過程中，對其行營養治療的效果十分重要。

在本文研究中，血清前白蛋白、血尿素氮以及內生肌酐清除率等指標較治療前均呈現為好轉的趨勢，但是內生肌酐清除率治療前后對比t=1.5306，P=0.1299，呈現為無差異性。此種因素與蛋白質食物的選擇、人體中蛋白質代謝產物缺乏有所關聯。另外在本次調查中，部分患者認為米飯、面食以及蔬菜類中不含有蛋白質，因此不飲食或飲食的少，所以這種錯誤觀念應及時摒棄。

表1 兩組患者治療前后指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后指標對比（±s）

指標 治療前 治療后 t P血清前白蛋白 0.24±0.05 0.38±0.07 10.2930 0.0000血尿素氮 26.3±5.9 17.3±6.1 6.7072 0.0000內生肌酐清除率 328.3±95.5 297.1±86.6 1.5306 0.1299

綜上所述，本次所有患者行有效的護理指導后，患者的情緒變得穩定，食欲有所增強，此種方法應用在病癥治療中的效果顯著，且本文研究的相關論斷和劉新華[6]以及楊雪蓮，李列平[7]等專家研究論斷一致，可以作為臨床應用參考標準。

[1] 陳亞民.慢性腎功能衰竭患者的營養治療與護理37例[J].貴陽醫學院學報,2012,37(5):576-577.

[2] 王環宇,呂利,劉航,等.腎移植術后重癥肺部感染患者的營養治療及其療效評估[J].武警醫學,2012,23(8):719-720.

[3] 盧愛玲,陸保全,常育紅,等.高通量透析聯合腸外營養治療慢性腎功能衰竭60例[J].臨床醫學,2014,34(1):32-33.

[4] 潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志,2013,28(3):231-232.

[5] 陳秀羽,王旭斐,楊秀華,等.認知行為干預對慢性腎功能衰竭患者血液透析治療的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(20):30-31.

[6] 劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):15-16.

[7] 楊雪蓮,李列平.川芎嗪注射液、α-酮酸聯合左旋氨氯地平治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(24):3371-3373.

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1671-8194（2017）31-0266-02