外傷性肝破裂的術前術后護理要點分析

安 萍

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

外傷性肝破裂的術前術后護理要點分析

安 萍

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

目的 觀察外傷性肝破裂的術前術后護理要點。方法 本次選取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外傷性肝破裂患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組20例（術前術后護理），對照組20例（常規護理）；觀察2組患者的疼痛發生率、并發癥、護理滿意度。結果 觀察組患者的疼痛發生率5.00%低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥（感染1例、胃腸道出血0例、急性潰瘍0例）低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的護理滿意度95.00%與對照組對比，觀察組明顯處于優勢（P＜0.05）。結論 在外傷性肝破裂患者中應用術前術后護理干預可以有效的降低患者的疼痛發生率以及并發癥發生率，從而保證手術治療效果，提高患者的護理滿意度，臨床上值得推廣和應用。

外傷性肝破裂；術前；術后

外傷性肝破裂是臨床上較為常見的一種疾病，肝臟組織比較脆弱，血液循環比較豐富，在受到外界力量沖擊時容易發生損傷，最后形成破裂，臨床上一般采用手術治療[1-2]；我院為了觀察外傷性肝破裂的術前術后護理要點，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外傷性肝破裂患者40例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組20例（術前術后護理），對照組20例（常規護理）。

表1 兩組患者的疼痛發生率比較

表2 兩組患者的并發癥比較

表3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組：男性外傷性肝破裂患者∶女性患者=10∶10；年齡21～66歲，平均年齡（43.36±10.61）歲。對照組：男性外傷性肝破裂患者∶女性患者=9∶11；年齡20～67歲，平均年齡（43.40±10.66）歲。兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理措施，如在患者入院后給予輸液和吸氧措施，并在短時間內復蘇患者的血流動力學，縮短術前準備時間，為患者爭取最佳治療時間。

1.2.2 觀察組給予術前術后護理，具體如下：①對患者進行各項處理后，保證其生命體征平穩，并做好各項術前基礎準備，如皮試、導尿、血常規檢查、備皮、血生化以及交叉配血試驗等；待患者進入ICU病房后取平臥位，頭偏向一側，對其采用心電監護儀監測患者的生命體征，并記錄其數據變化；保證患者的呼吸道通暢，必要時給予呼吸支持，對患者口腔的分泌物、血塊進行清理，若患者因失血過多無法張口可給予開口器處理，從而保證其呼吸道通暢，必要時可給予氣管插管，保證患者供氧量，從而改善組織缺氧狀態，降低肝臟組織的損傷；休克患者可給予擴張血容量治療，對患者建立靜脈通道，保證液體輸入量足夠，同時監測患者的靜脈血壓，以免出現肺水腫、心力衰竭等并發癥。②手術結束后監測患者的生命體征，出血量較大的患者在術后早期會出現循環血量下降、電解質紊亂、低血氧癥等現象，可以通過術后監測，對患者給予供血、供氧措施，并再次檢查患者的呼吸道是否通暢，給予平臥、頭偏向一側體位進行吸氧，每30 min測量一次脈搏、呼吸、血壓等，待生命體征平穩后，可逐漸減少測量頻率；同時監測患者尿量，若尿量＜400 mL/d應對患者進行相應處理措施，以免出現急性腎衰竭現象；患者會出現不同程度的疼痛現象，可在術后6 h生命體征平穩的基礎上給予半臥位，從而減少切口張力。

1.3 觀察指標：對2組外傷性肝破裂患者的疼痛發生率、并發癥、護理滿意度進行觀察和評價。疼痛可分為4級：0級：患者無明顯疼痛出現；Ⅰ級：出現輕微疼痛，可以忍受；Ⅱ級：出現明顯疼痛，尚可忍受；Ⅲ：疼痛劇烈，無法忍受。護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度問卷調查表格，對患者進行評估，總分為100分，＜60分則為不滿意，＞60分則為基本滿意，＞80分則為滿意；滿意度=（滿意+基本滿意）/單組例數（20例）×100%。

1.4 統計學標準：采用SPSS20.0軟件系統進行統計處理，計數資料（疼痛發生率、并發癥、護理滿意度）采用（%）表示，卡方進行檢驗；當P＜0.05時，代表兩組外傷性肝破裂患者的數據對比有差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的疼痛發生率：觀察組患者的疼痛發生率低于對照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者的并發癥：觀察組患者的并發癥低于對照組（P＜0.05）；見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度：觀察組患者的護理滿意度低于對照組（P＜0.05）；見表3。

3 討 論

外傷性肝破裂是臨床上較為常見的一種急腹癥，具有發病率高、病死率高的特點，若是不及時對其進行治療，會危及患者的生命安全，臨床上一般采用手術治療，在手術治療的過程中給予科學合理的護理干預措施可以有效的促進患者手術治療效果[3-4]；手術室護理人員接到手術通知后，應立即做好迎接手術的準備，在護理過程中護理人員不僅需要豐富的臨床知識，并且還應具備時間觀念和應急能力，為患者爭取最佳治療時間[5-6]；在手術治療中由于患者病情變化快，護理人員應保持冷靜，在搶救過程中做到忙而不亂，對其用藥時嚴格遵守三查七對，輸血時遵守三查八對，并密切觀察患者是否出現輸血反應；并落實清點制度，以免出現異物遺留患者腹內現象[7]。

本研究結果中，觀察組患者的疼痛發生率5.00%低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥（感染1例、胃腸道出血0例、急性潰瘍0例）低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度95.00%與對照組對比，觀察組明顯處于優勢（P＜0.05）；由此可說明在外傷性肝破裂患者中應用術前術后護理干預可以有效的降低患者的疼痛發生率以及并發癥發生率，從而保證手術治療效果，提高患者的護理滿意度；臨床上值得推廣和應用。

[1] 梁永玲,宋海燕.手術治療外傷性肝破裂的急救與護理[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(19):3032-3034.

[2] 徐錫平.預見性護理在外傷性肝破裂非手術治療患者中的應用[J].中西醫結合護理:中英文,2016,2(10):96-97.

[3] 羅燕芳,林邦長,朱莉其.腹腔鏡半肝切除術治療嚴重肝外傷的護理特點[J].浙江醫學,2015,14(2):162-164.

[4] 田廣.外傷性肝破裂的急診搶救對策分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(21):50-50.

[5] 周健,黃緒廣,畢建威,等.嚴重外傷性肝破裂手術治療25例分析[J].中華肝臟外科手術學電子雜志,2016,5(1):29-31.

[6] 呂俊生.嚴重外傷性肝破裂的手術方式選擇[J].中國醫藥,2014,4(5):677-679.

[7] 王慶,李旭,徐偉強,等.外傷性肝破裂的手術治療分析[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(2):148-151.

R473.6

B

1671-8194（2017）31-0247-02