個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用價值

趙 揚

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114036）

個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用價值

趙 揚

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114036）

目的 探討個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用價值。方法 選取我院收治的66例急性闌尾炎手術患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各33例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予個性化心理護理干預，對兩組患者預后情況進行觀察對比。結果 觀察組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對照組，P＜0.05。結論 針對急性闌尾炎手術患者給予個性化心理護理，能夠提高患者預后質量，緩解患者不良情緒，臨床推廣意義顯著。

個性化心理護理；急性闌尾炎手術患者；應用價值

急性闌尾炎多發于青壯年人群中，主要由細菌侵襲和闌尾腔阻塞所致，發病后患者會出現右下腹疼痛，并且具有移動性特征，同時伴有嘔吐、惡心、低熱等癥狀[1]。同時急性闌尾炎發病急、病情發展迅速，術后容易出現休克、穿孔或者腹膜炎等并發癥，疼痛嚴重時會導致患者出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，降低患者治療依從性，因此在手術治療過程中應配合有效的護理干預，其中個性化心理干預優勢明顯[2]。本次研究基于上述背景，探討了個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2017年1月，選取我院收治的66例急性闌尾炎手術患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各33例。對照組男女比例為17∶16，年齡25～55歲，平均（35.3±3.2）歲；觀察組男女比例為16∶17，年齡23～60歲，平均（31.4±4.5）歲。全部患者均經血常規檢查、尿常規檢查和腹腔鏡檢查確認為急性闌尾炎，無主要器官損傷或功能障礙患者，無意識障礙或者認知障礙患者。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者入院后，均采取常規手術治療方式，患者臥床休息，并禁止其進食，在這一過程中采取胃腸外營養方式，為患者提供身體所需營養物質，保證患者體內電解質處于平衡狀態，并在術后根據患者的實際情況給予患者適量的鎮痛藥物或抗生素。其中對照組給予常規護理干預，密切關注患者切口恢復情況，如發現異常情況及時上報醫師。觀察組給予個性化心理護理，具體措施如下：

1.2.1 焦慮恐懼型患者：針對存在焦慮、恐懼心理問題的患者，護理人員通過建立良好的護患關系緩解患者此類不良情緒，向患者耐心講解急性闌尾炎相關知識，告知患者手術細節和術后注意事項。同時護理人員營造良好的就醫環境，主動與患者進行交談，密切觀察患者病情變化情況，引導患者家屬參與到護理過程中，提高患者社會支持度。此外，護理人員組織病友交流，定時播放廣播節目或者舒緩音樂，放松患者的心情。

1.2.2 悲觀型患者：很多患者缺乏良好的心理素質，在疼痛感折磨下容易產生悲觀情緒，針對這類患者，護理人員采取綜合支持護理方式，引導患者家屬參與到護理之中，為患者提供舒適、安靜的居住環境，同情患者的病痛，通過交談、游戲或者小型娛樂活動轉移患者對痛感的注意力，從而幫助患者擺脫悲觀情緒，保持愉悅心情。

1.2.3 消沉抑郁患者：針對存在抑郁、消沉等不良情緒的患者，護理人員采取談心的方法，通過親切的語言與患者交談，明確患者的愛好和關注點，引導患者主動交談，在深入交談后，引導患者宣泄內心情緒，將內心中的壓抑或者不滿向護理人員或家屬傾訴。護理人員要求家屬保持良好狀態，以此幫助患者樹立治療信心，積極配合醫師治療和預后護理工作。

1.3 觀察指標：心理狀態以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進行評分[3]，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，4分制評分，以36分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重，并對比觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率，其中收縮壓正常值為90～139 mm Hg，舒張壓正常值為60～89 mm Hg，心率通常為60～100次/分鐘。

1.4 統計學處理：用統計學軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進行分析，正態計量資料以平均數±標準差（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結 果

觀察組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者SAS評分、SDS評分對比（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 33 32.21±1.15 33.29±1.32對照組 33 71.34±0.84 72.49±1.87 t-157.842 98.380 P-0.000 0.000

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率對比（±s）

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率對比（±s）

組別 例數 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/分鐘)觀察組 33 79.39±2.11 126.29±2.33 80.87±1.45對照組 33 91.34±1.88 152.49±1.87 117.29±1.65 t - 24.291 50.377 95.246 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

從解剖學角度而言，闌尾具有易發炎的特征，其中急性闌尾炎在臨床上較為常見，臨床癥狀多表現為惡心、嘔吐、右下腹陣發性疼痛，在治療過程中以手術方式為主，但是術后如果護理不佳，極易導致急性腹膜炎、濃度血癥等并發癥，給患者帶來了嚴重的心理負擔[4]。因此護理人員必須采取有效的護理措施，緩解患者的不良情緒，確保急性闌尾炎手術治療的有效性，其中個性化心理護理優勢明顯。

本次研究結果顯示，觀察組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率均明顯低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：隨著我國醫療水平的不斷提升，護理工作開展中日漸重視人文關懷，個性化心理護理是開展人文關懷的重要手段。急性闌尾炎患者痛感強烈，在治療過程中極易出現諸多不良情緒，嚴重影響患者的預后質量。而個性化心理護理針對患者的不同心理問題類型，將其具體分為“焦慮恐懼型”“悲觀型”和“消沉抑郁型”，并針對患者心理狀況的不同類型給予有針對性的護理干預措施，旨在調節患者不良情緒，轉移患者對病情的注意力，并引導患者發泄內心的壓抑、不滿或者恐懼的情緒，從而保持良好的心理狀態。同時護理人員充分調動家屬的積極性，以此給予患者更多的社會支持力量，提高患者的治療依從性。馬影[5]等在研究中給予39例急性闌尾炎手術患者以個性化心理護理，3例患者出現不良情緒，不良情緒發生概率僅為7.69%，與本次研究結果相符，充分證明了個性化心理護理的有效性。綜上，針對急性闌尾炎手術患者給予個性化心理護理，能夠提高患者預后質量，能夠有效改善患者的不良心理狀態，臨床推廣意義顯著。

[1] 彭穎.急性闌尾炎患者術后護理觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(A2):1447.

[2] 宋芝鵬.心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態及治療依從性的影響[J].河南醫學研究,2017,26(1):168-169.

[3] 楊根花.急性闌尾炎患者圍術期心理分析及護理對策[J].現代診斷與治療,2016,27(24):4789-4790.

[4] 廖慧鵬.心理護理在闌尾炎手術患兒護理中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,10(2):173-174.

[5] 馬影,李娟.個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):103-104.

R473.6

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1671-8194（2017）31-0244-02