快速康復外科護理對外科手術患者術后恢復效果的影響

李 穎

（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

快速康復外科護理對外科手術患者術后恢復效果的影響

李 穎

（阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

目的 探究外科手術患者采用快速康復外科護理對術后恢復效果的影響。方法 選取本院2013年8月至2015年10月收治的96例外科手術患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施常規護理+快速康復外科護理。并對兩組患者的臨床指標、并發癥發生率以及護理滿意度情況進行對比。結果 觀察組患者的排氣時間、首次排便時間、住院時間以及首次進食時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率10.42%，明顯低于對照組的41.67%，（χ2=12.17，P＜0.05）；觀察組患者滿意度95.86%，高于對照組患者的81.25%，（χ2=5.03，P＜0.05）。結論 外科手術患者采用快速康復外科護理，可使患者術后快速恢復，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，縮短患者的住院時間，具有顯著的臨床推廣價值。

快速康復外科護理；外科手術患者；術后恢復效果

手術在臨床上屬于一種常見的治療措施，雖然能夠治療疾病，但也會為患者帶來一定程度的創傷，隨著社會的不斷發展，人們對護理模式也提出了新的要求，快速康復護理模式是快速康復外科的重要內容，以患者為核心，進行全面的圍術期護理干預，可使患者的術后胃腸恢復功能顯著恢復，使患者的住院時間明顯縮短，降低并發癥發生率，使患者在心理與生理上得到最大程度的滿足[1-2]。本研究探究了外科手術患者采用快速康復外科護理對術后恢復效果的影響，報道如下。

表1 兩組患者臨床指標的對比分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標的對比分析（±s）

分組 例數 排氣時間(h) 首次排便時間(d) 首次進食時間(h) 住院時間(d)觀察組 48 71.28±22.34 4.64±1.41 90.18±13.20 16.33±2.70對照組 48 98.68±26.62 7.86±2.96 167.78±2.89 22.12±3.94 t-5.46 6.80 39.79 8.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的96例外科手術患者，均來自于本院2013年8月至2015年10月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組48例患者中，有男性患者32例，女性患者16例，最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.58±7.58）歲，其中，有10例普外科，12例神經外科，14例骨外科，5例泌尿科，7例婦科。觀察組48例患者中，有男性患者30例，女性患者18例，最小年齡28歲，最大年齡72歲，平均年齡（48.542±7.25）歲，其中，有12例普外科，10例神經外科，12例骨外科，6例泌尿科，8例婦科。兩組患者平均年齡等基本資料的對比，經統計學分析顯示，差異性不顯著，（P＞0.05），不具備統計學意義。

1.2 方法：兩組患者的手術與麻醉方式均相同，對照組患者實施常規護理，包括術前三天食用流質食物，術前12 h禁止進食，留置胃管，術后排氣后后才可以進食等；觀察組患者在對照組的前提下實施快速康復護理模式，具體操作如下：首先，術前護理。積極主動和患者、家屬溝通，建立良好的護患關系；將患者病情與護理理念、護理方法等內容詳細向患者與家屬介紹，使患者在心理上對手術的恐懼感與心理壓力明顯減輕；手術前6 h禁止進食，禁食前應該指導患者飲用足量水，并服用復方聚乙二醇電解質散68.56 g輕微導瀉；手術前1 h采用500 mL的10%葡萄糖水口服，有助于能量支持；超前鎮痛。其次，術中護理。采用半衰期較短的麻醉藥物，對患者予以中胸段硬膜外阻滯麻醉；術中液體保持在37 ℃，對輸液量嚴重控制，不可超過1000 mL；術中不輸血、不留置引流管，采用可吸收縫線對傷口進行縫合。最后，術后護理。利用自控式鎮痛，使阿片類鎮痛藥的使用情況盡可能減少；通過對患者體制情況的了解，對補液量嚴格控制；在患者麻醉清醒后6 h采用500 mL生理鹽水口服；腹部聽診與腸鳴音就可服用流質與半流質食物；幫助患者予以早期活動，術后當天幫助病患者翻身，術后第2天就可下床做適宜的運動。

1.3 觀察指標：對兩組患者的術后排氣時間、首次排便時間、住院時間以及首次進食時間密切觀察；對兩組患者術后出現的傷口感染、尿道感染、肺部感染以及口腔感染等并發癥情況準確記錄；對兩組患者的護理滿意度進行調查，主要包括流程便捷、心疏導、健康教育以及環境舒適四個方面。

1.4 統計學分析：將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS17.0統計學軟件，住院時間等計量資料描述為（±s），檢驗方法為t檢驗；并發癥發生率等計數資料描述為[n/%]，檢驗方法為χ2檢驗。若P＜0.05，代表觀察組以及對照組數據間的差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標的對比分析：見表1。觀察組患者的排氣時間、首次排便時間、住院時間以及首次進食時間明顯短于對照組，經過統計學分析顯示，差異性顯著，（P＜0.05），具備統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生率的對比分析：觀察組患者出現2例口腔感染，1例肺部感染，1例尿道感染，1例切口感染，并發癥發生率10.42%（5/48）；對照組患者出現4例口腔感染，3例肺部感染，7例尿道感染，6例切口感染，并發癥發生率41.67%（20/48），觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，經過統計學分析顯示，差異性顯著，（χ2=12.17，P＜0.05），具備統計學意義。

2.3 兩組患者護理滿意度的對比分析：觀察組患者環境舒適47例，占97.92%；健康教育48例，占100%；流程便捷44例，占91.67%；心理疏導46例，占95.83%；總體服務滿意度46例，占95.86%；對照組患者環境舒適30例，占62.50%；健康教育10例，占20.83%；流程便捷29例，占60.42%；心理疏導23例，占47.92%；總體服務滿意度39例，占81.25%；觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高，經過統計學分析顯示，差異性顯著，（χ2=5.03，P＜0.05），具備統計學意義。

3 討 論

外科手術患者在術后可以得到有效恢復，除了由手術方式決定以外，還與圍術期的護理措施具有緊密聯系，為了使患者的預后充分改善，必須采用科學的護理方法，促使不同類應激類因素對患者的不利影響有效降低。在護理水平不斷發展的情況下，圍術期常規護理的不足充分顯露，快速康復外科護理模式在此背景下應運而生。快速康復理論主要以改善患者的手術生理與心理創傷作為目標，使手術中作中的維護期護理措施更優化，實現患者快速康復的目的[3-4]。

快速康復護理在外科手術患者中的應用效果顯著，護理人員在受生活圈加強健康教育，使患者對自身病情與康復過程中的表現等內容充分了解，使患者的術前焦慮與抑郁情況情緒明顯改善；在術中合理控制輸液量，不輸血、不留置引流管；在術后采用自控鎮痛方法，減少阿片類藥物的使用，可為患者術后早期進食和下床活動提供有利條件；護理人員術后對按摩患者的雙下肢，待患者自主運動恢復后，通過對患者具體情況的掌握，指導患者及早下床活動，以此促使患者肺動力的顯著提高，增加肺活量，使胃腸蠕動加速，使并發癥有效降低[5-6]。

本研究結果表明：與常規護理相比，加用快速康復護理可使外科手術患者的術后恢復時間明顯縮短，使患者的并發癥發生率有效降低，提高患者對護理工作的滿意度，與相關研究結果一致。

綜上所述，外科手術患者采用快速康復外科護理，可使患者術后快速恢復，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，縮短患者的住院時間，具有顯著的臨床推廣價值。

[1] 曾彩媚,肖小玲,王興強.快速康復護理對高齡腹腔鏡結直腸癌患者術后腸功能恢復的影響[J].現代醫院,2014,14(4):76-78.

[2] 石晶,鄭劍爽.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(34):225-226.

[3] 董仁妹.快速康復外科護理在胃癌患者圍手術期的應用[J].贛南醫學院學報,2014,34(1):150-151.

[4] 張小紅,何紅燕,何紅,等.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(4):18-21.

[5] 孫海霞,黃新穎,李國東,等.快速康復外科在老年結腸癌圍手術期護理中的應用[J].現代生物醫學進展,2015,15(25):4974-4977.

[6] 魏萍,李紅敏.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者負性情緒及術后康復效果的影響[J].河北醫學,2016,22(2):322-325.

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1671-8194（2017）31-0224-02